Л. С. Романова исследовала бронхиальное сопротивление у больных с различными врожденными пороками сердца. Заметно повышенное бронхиальное сопротивление (выше 200% возрастной нормы) было отмечено только у 4 больных из 80, т. е. в 5% случаев, а у 7 (8% случаев) оно было умеренно понижено. Понижение бронхиального сопротивления наблюдалось только у больных с синими пороками сердца типа тетрады Фалло или болезни Эйзенменгера при резко увеличенной вентиляции легких.
Выше мы уже неоднократно обращали внимание на снижение скорости максимального выдоха у больных с врожденными пороками сердца.

Было высказано предположение, что снижение скорости максимального выдоха у этих больных связано с ослаблением мощности дыхательных мышц.
Как известно, бронхиальное сопротивление R, объемная скорость выдоха Q и градиент внутриальвеолярного давления Р находятся в определенной зависимости: R = P/Q.

Можно, выразив все три переменные в условных единицах, например в процентах к возрастной норме, представить графики зависимости R от Q при ДР, равном 50, 100, 150 и 200% нормы. Если на такой график зависимости R от Q с изолиниями ДР нанести экспериментальные данные, полученные у больных — бронхиальное сопротивление и объемную скорость максимального выдоха в процентах к норме, то можно приблизительно судить об относительной величине градиента альвеолярного давления.

На основании такого графического анализа можно убедиться, что в большинстве случаев градиент альвеолярного давления у больных с врожденными пороками сердца должен быть нормальным или даже сниженным (до 50% нормальной величины). Градиент альвеолярного давления зависит от работы дыхательных мышц на вдохе, преодолевающих эластическую тягу легких. Как известно, работа дыхательных мышц расходуется в основном на преодоление эластической тяги грудной клетки и легких, лишь около 23% работы идет на преодоление неэластического, т. е. бронхиального, сопротивления. Бронхиальное сопротивление у наших больных было увеличено в среднем только на 20—30%, поэтому можно рассчитать, что работа на преодоление этого добавочного сопротивления составляла лишь 7% общей работы. Даже в тех случаях, когда бронхиальное сопротивление увеличивалось вдвое, прибавка к общей работе составляла 23%, что не изменяло заметным образом весь баланс работы мышц.

Таким образом, надо признать, что изменения бронхиальной проходимости у больных с врожденными пороками сердца незначительны. Лишь в ничтожном числе случаев (5%) встречались истинно патологические нарушения бронхиальной проходимости. Некоторое снижение бронхиального сопротивления у больных с синими пороками могло быть связано с расширением бронхов вследствие гипервентиляции. Незначительное увеличение бронхиального сопротивления у половины больных не может быть причиной изменений регуляции дыхания, так как вызывает очень небольшую прибавку работы дыхательной мускулатуры.

- Читать "Дыхательные мышцы при пороках сердца. Электрическая активность дыхательных мышц"