ТТЭхоКГ в рекомендациях АСС/АНА рассматривают как диагностический метод первой линии и метод наблюдения пациентов с митральным стенозом. ЧПЭхоКГ (класс IIа) используют для выявления тромбоза ЛП у пациентов, рассматриваемых как кандидатов на чрескожную БМВ или кардиоверсию, но не для рутинной оценки морфологии МК или гемодинамических нарушений.

а) Лекарственная терапия митрального стеноза. Пациентам с митральным стенозом всех степеней, кроме легкой, следует избегать повышенных физических нагрузок. Антикоагулянтная терапия показана, если помимо митрального стеноза у больного в анамнезе присутствуют ФП, эпизоды тромбоэмболий или тромбоз ЛП. Не рекомендуется антикоагулянтная терапия только на основании увеличения ЛП > 55 мм.

б) Катетеризация сердца. Рекомендуется проведение катетеризации сердца для оценки гемодинамики, когда неинвазивные методы исследований оказались неинформативны или результаты исследований противоречивы.

в) Чрескожная баллонная митральная вальвулотомия. В специализированных центрах с опытными хирургами чрескожная БМВ является процедурой первого выбора для пациентов с симптомами умеренного либо тяжелого митрального стеноза (II—IV ФК NYHA) и благоприятной морфологией клапана или у бессимптомных больных с признаками ЛГ. Вмешательство не показано пациентам с легким митральным стенозом или при тромбозе ЛП.

г) Оперативные подходы. Восстановление МК показано пациентам с симптомами умеренного или тяжелого митрального стеноза (II—IV ФК NYHA), когда невозможно выполнить чрескожную БМВ. Восстановление МК можно рассматривать у бессимптомных пациентов при наличии в анамнезе повторяющихся эпизодов тромбоэмболий, несмотря на адекватную антикоагулянтную терапию. Протезирование МК является методом выбора, если восстановление клапана неосуществимо.

- Возврат в раздел сайта "кардиология"

1. Поражение пульмонального клапана - причины, диагностика, лечение
2. Многоклапанные поражения сердца - причины, диагностика, лечение
3. Механические протезы клапанов сердца - показания, образование тромбов
4. Биологические протезы клапанов сердца (биопротезы, тканевые протезы) и их эффективность
5. Изменение кровотока (гемодинамики) при искусственном клапане сердца
6. Советы по выбору искусственного клапана сердца для протезирования
7. Алгоритм обследования пациентов с сердечными шумами
8. Алгоритм обследования и лечения пациентов с аортальным стенозом
9. Алгоритм обследования и лечения пациентов с аортальной регургитацией
10. Алгоритм обследования и лечения пациентов с митральным стенозом