Дуплексное ультразвуковое сканирование представляет собой прямой неинвазивный способ оценки анатомических особенностей периферических артерий и функционального значения артериальных стенозов. Метод заключается в построении ультразвукового изображения в оттенках серого в В-режиме, измерении скорости кровотока с помощью импульсной допплерографии и цветового картирования информации по сдвигу. Ультразвуковые сканеры в режиме реального времени излучают и принимают высокочастотные звуковые волны, как правило, от 2 до 10 мГц, используя их для построения изображения.

Акустические свойства сосудистой стенки отличаются от свойств окружающих тканей, что позволяет легко ее визуализировать. Атеросклеротическую бляшку (АБ) можно обнаружить на полутоновых изображениях. Импульсные допплеровские системы испускают ультразвуковые волны через конкретные промежутки времени и оценивают их отражение от тканей на определенной глубине, что позволяет специалисту высчитать скорость кровотока в просвете артерии по уравнению:

Df = 2VFcosΘ/C,
где Df — сдвиг частоты, V — скорость, F — частота ультразвука, Θ — угол между передаваемым ультразвуком и вектором скорости, С — скорость ультразвука в ткани. Для оптимальных измерений угол луча импульсного датчика должен быть < 60°.

При наличии цветовой допплерографии информацию но сдвигу частоты в пределах всей исследованной лучом зоны можно наложить на изображение в оттенках серого. Это позволяет отобразить скорость потока внутри сосудов в реальном времени.

Цветовое дуплексное ультразвуковое сканирование является эффективным методом определения локализации стенозов периферических артерий. В нормальных артериях наблюдается ламинарный поток с самой высокой скоростью в центре артерии. Соответствующее цветное изображение, как правило, выглядит однородно с относительно постоянными оттенками и интенсивностью цветов.

При наличии артериального стеноза скорость кровотока через суженный просвет артерии увеличивается и наблюдается изменение интенсивности цвета, а турбулентность потока крови дистальнее стеноза приводит к изменению тона и цвета потока на изображении. С помощью импульсной допплерографий можно измерить скорость кровотока по всей длине артерии, особенно в участках аномалий по данным цветного изображения. Двукратное увеличение пиковой систолической скорости на месте атеросклеротической бляшки (АБ) указывает на стеноз > 50% диаметра сосуда. Трехкратное увеличение скорости предполагает стеноз > 75%.

При окклюзии артерии датчик сигнал не генерирует. При использовании контрастной ангиографии в качестве метода сравнения выявление участков артериального стеноза с помощью дуплексного ультразвукового сканирования имеет специфичность 95% и чувствительность 80-90%.

- Читать "Ангиография при заболевании периферических артерий (ЗПА)"

1. Симптомы и клиника перемежающей хромоты при заболевании периферических артерий (ЗПА)
2. Объективное обследование при заболевании периферических артерий (ЗПА)
3. Классификация заболеваний периферических артерий по Fontaine
4. Сегментное измерение артериального давления и ее норма
5. Определение лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) и его норма
6. Нагрузочный тест на тредмиле (беговой дорожке) и ее норма
7. Цветовое дуплексное ультразвуковое сканирование при заболевании периферических артерий (ЗПА)
8. Ангиография при заболевании периферических артерий (ЗПА)
9. Прогноз заболеваний периферических артерий (ЗПА)
10. Изменение образа жизни при перемежающей хромоте из-за заболевания периферических артерий (ЗПА)