Измерение систолического артериального давления (САД) вдоль соответствующих сегментов каждой конечности — один из самых полезных и простых неинвазивных тестов для оценки наличия и выраженности стеноза периферических артерий. На нижних конечностях пневматические манжеты располагают на верхней и нижней частях бедра, голени, над лодыжкой и часто на плюсневой части стопы. На верхних конечностях пневматические манжеты располагают на бицепсе, предплечье ниже локтя и на запястье. Систолическое артериальное давление (САД) на каждом сегменте измеряют, нагнетая воздух в манжету до надсистолического давления и определяя давление, при котором ток крови появляется при ослаблении манжеты. Появление кровотока можно определить, установив допплеровский ультразвуковой датчик на артерии дистальнее манжеты. На нижних конечностях этот датчик удобнее всего поместить на стопе над задней большеберцовой артерией (там, где она проходит ниже и кзади от медиальной лодыжки) или над тыльной артерией стопы на плюсневой дуге. На верхних конечностях датчик можно поместить над плечевой артерией в локтевой ямке или над лучевой и локтевой артериях на запястье.

Сокращения ЛЖ передают свою кинетическую энергию крови, которая сохраняется в крупных и средних сосудах. САД в дистальных сосудах может быть выше, чем в Ао и проксимальных сосудах, из-за усиления и отражения волн АД. Стеноз может привести к потере энергии давления в результате повышения силы трения и турбулентности потока крови в месте стеноза. Для появления градиента давления площадь поперечного сечения Ао должна быть уменьшена стенозом на 90%.

В меньших сосудах, таких как подвздошные и бедренные артерии, градиент давления в покое появляется при уменьшении площади поперечного сечения на 70-90% и проявляется уменьшением САД дистальнее стеноза. Принимая во внимание точность этого неинвазивного метода и изменчивость АД в течение даже короткого периода времени, доказательством стеноза артерии в нижних конечностях является градиент давления > 20 мм рт. ст. между последовательными наложениями манжеты; на стеноз в верхней конечности указывает градиент давления 10 мм рт. ст. САД в пальцах ног и рук составляет 60% САД на лодыжке и запястье, т.к. давление уменьшается дистальнее в меньших по диаметру сосудах.

На рисунке ниже приведены примеры сегментного измерения АД на ноге у пациента с двусторонней перемежающей хромоты (ПХ) голени.

На правой ноге заметны градиенты давления между верхней и нижней частями бедра, а также между икрой и лодыжкой. Эти градиенты указывают на стенозы в поверхностной бедренной артерии и в берцовых артериях.

На левой ноге градиенты давления между верхней и нижней частями бедра, между нижней частью бедра и голенью, а также между икрой и лодыжкой свидетельствуют о наличии стенозов в поверхностной бедренной и подколенной артериях и в берцовых артериях.

- Читать "Определение лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) и его норма"

1. Симптомы и клиника перемежающей хромоты при заболевании периферических артерий (ЗПА)
2. Объективное обследование при заболевании периферических артерий (ЗПА)
3. Классификация заболеваний периферических артерий по Fontaine
4. Сегментное измерение артериального давления и ее норма
5. Определение лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) и его норма
6. Нагрузочный тест на тредмиле (беговой дорожке) и ее норма
7. Цветовое дуплексное ультразвуковое сканирование при заболевании периферических артерий (ЗПА)
8. Ангиография при заболевании периферических артерий (ЗПА)
9. Прогноз заболеваний периферических артерий (ЗПА)
10. Изменение образа жизни при перемежающей хромоте из-за заболевания периферических артерий (ЗПА)