а) Магнитно-резонансная ангиография (МРА). МРА является неинвазивным методом визуализации аорты (Ао) и периферических артерий Подробное описание устройств и техники этого метода исследования выходит за рамки данной главы. МРА с гадолинием по своей разрешающей способности в плане сосудистой анатомии примерно равна обычной контрастной цифровой ангиографии.

В сравнительных исследованиях МРА показана хорошая воспроизводимость результатов у разных специалистов, чувствительность от 93 до 100% и специфичность от 96 до 100% при исследовании аорты (Ао), подвздошных, бедренных, подколенных и берцовых артерий. В настоящее время МРА наиболее полезна при обследовании больных с симптоматикой для принятия решения по эндоваскулярным и хирургическим вмешательствам у пациентов с риском почечных, аллергических или других осложнений во время обычной ангиографии.

б) Компьютерно-томографическая ангиография (КТА). При КТА используют в/в введение рентгеноконтрастных веществ для визуализации аорты (Ао) и периферических артерий. В новых компьютерно-томографических сканерах применена мультидетекторная технология получения изображений поперечных сечений. Это позволяет визуализировать периферические артерии в отличном пространственном разрешении за относительно короткий период времени, используя меньшее количество контраста.

Изображение в трех измерениях можно ротировать для лучшей визуализации артериальных стенозов. По сравнению с обычной контрастной ангиографией чувствительность и специфичность КТА для обнаружения стенозов составляет > 75%, а при использовании мультидетекторной технологии — 94-100 и 98-100% соответственно. Компьютерно-томографическая ангиография (КТА) имеет преимущество перед МРА, т.к. КТА можно использовать у пациентов со стентами, металлическими скобками и кардиостимуляторами. Но KTA имеет недостаток, связанный с рентгеновским и ионизирующим излучением при использовании этого метода.

в) Контрастная ангиография. Обычная ангиография с использованием йодсодержащих или других контрастных веществ может оказать существенную помощь в оценке анатомии артерий перед реваскуляризацией. Контрастную ангиографию по-прежнему активно используют при наличии сомнений в диагнозе.

В большинстве современных ангиографических отделений применяют цифровые негативные методы визуализации после внутриартериального введения контрастного вещества для улучшения разрешения. Исследование Ао и периферических артерий обычно выполняют после ретроградной катетеризации бедренной артерии. Введение рентгеноконтрастного вещества в аорту (Ао) позволяет визуализировать ее и подвздошные артерии, а введение контрастного вещества в подвздошно-бедренный сегмент артериального русла пораженной конечности обеспечивает оптимальную визуализацию бедренной, подколенной, большеберцовой и малоберцовой артерий.

У пациентов с выраженным поражением аорты (Ао) катетеризация бедренной артерии невозможна. В таком случае доступ к Ао можно обеспечить путем катетеризации плечевой либо подмышечной артерии или (при необходимости) через поясничный доступ.

- Читать "Прогноз заболеваний периферических артерий (ЗПА)"

1. Симптомы и клиника перемежающей хромоты при заболевании периферических артерий (ЗПА)
2. Объективное обследование при заболевании периферических артерий (ЗПА)
3. Классификация заболеваний периферических артерий по Fontaine
4. Сегментное измерение артериального давления и ее норма
5. Определение лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) и его норма
6. Нагрузочный тест на тредмиле (беговой дорожке) и ее норма
7. Цветовое дуплексное ультразвуковое сканирование при заболевании периферических артерий (ЗПА)
8. Ангиография при заболевании периферических артерий (ЗПА)
9. Прогноз заболеваний периферических артерий (ЗПА)
10. Изменение образа жизни при перемежающей хромоте из-за заболевания периферических артерий (ЗПА)