Прогноз заболеваний периферических артерий (ЗПА)
У пациентов с заболеваниями периферических артерий (ЗПА) повышен риск развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (СССоб), а также риск потери конечности и ухудшения качества жизни. Пациенты с заболеваниями периферических артерий (ЗПА) часто имеют сопутствующую ИБС и атеросклероз сосудов мозга.
Относительная распространенность каждого из этих проявлений атеросклероза зависит, в частности, от диагностических критериев, используемых для постановки диагноза. Пациенты с патологическим лоджечно-плечевым индексом (ЛПИ) по сравнению с лицами с нормальным ЛПИ в 2-4 раза чаще имеют в анамнезе ИМ, стенокардию, СН или цереброваскулярную ишемию. Показатель коронарного кальция и ТКИМ сонной артерии выше у пациентов с ЗПА, чем у лиц без ЗПА. Ангиографически значимая ИБС встречается у 60-80% пациентов с ЗПА.
Кроме того, у 15-25% пациентов с заболеванием периферических артерий (ЗПА) отмечается значимый стеноз сонной артерии (СА) по данным дуплексного ультразвукового сканирования. Два международных регистра показали высокую сочетанную распространенность ИБС и цереброваскулярной болезни у пациентов с ЗПА. В регистре REACH (Reduction in Atherothrombosis for Continued Health) 62% пациентов имели ИБС или цереброваскулярную болезнь либо оба заболевания. У 28% пациентов с ЗПА был ИМ в анамнезе, у 30% — стенокардия, у 16% — МИ, а 15% имели преходящее нарушение мозгового кровоснабжения.
В регистре AGATHA (A Global Atherothrombosis Assessment) 50% пациентов с заболеванием периферических артерий (ЗПА) имели установленную ИБС и 50% имели МИ в анамнезе, преходящее нарушение мозгового кровоснабжения или реваскуляризацию СА. Специфичность патологического лоджечно-плечевого индекса (ЛПИ) для прогнозирования будущих сердечно-сосудистых событий (СССоб) составляет 90%. Риск смерти от сердечно-сосудистых причин у пациентов с ЗПА увеличивается в 2,5-6 раз; ежегодная смертность среди этой популяции составляет 4,3-4,9%.
Риск смерти выше у пациентов с более тяжелой ЗПА, причем смертность коррелирует с уменьшением лоджечно-плечевого индекса (ЛПИ). Около = 25% пациентов с кри тической ишемией конечностей умирают в течение 1 года, а ежегодная смертность среди пациентов с ампутацией из-за ЗПА может достигать 45%.
У 25% пациентов с перемежающей хромотой (ПХ) симптоматика усугубляется. Кроме того, потеря подвижности встречается чаще у пациентов с ЗПА, чем без него, лаже среди пациентов, не имеющих классических симптомов перемежающей хромоты (ПХ). Прогрессирование заболевания до критической ишемии конечности происходит у 7,5-8% пациентов в течение первого года после установления диагноза и примерно у 2,2% каждый последующий год. Курение и СД являются самостоятельными предикторами прогрессирования заболевания. У пациентов с ЗПА риск ампутации при наличии СД в 12 раз выше, чем у лиц без СД.
Заболевания периферических артерий (ЗПА) диагностировалось по измерению лодыжечно-плечевого индекса.
Даже наличие бессимптомного заболевания периферических артерий (ЗПА) было связано со снижением уровня выживаемости. Наименьшая выживаемость была у пациентов с симптоматикой.
- Читать "Изменение образа жизни при перемежающей хромоте из-за заболевания периферических артерий (ЗПА)"
Оглавление темы "Заболевания периферических артерий (ЗПА).":- Симптомы и клиника перемежающей хромоты при заболевании периферических артерий (ЗПА)
- Объективное обследование при заболевании периферических артерий (ЗПА)
- Классификация заболеваний периферических артерий по Fontaine
- Сегментное измерение артериального давления и ее норма
- Определение лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) и его норма
- Нагрузочный тест на тредмиле (беговой дорожке) и ее норма
- Цветовое дуплексное ультразвуковое сканирование при заболевании периферических артерий (ЗПА)
- Ангиография при заболевании периферических артерий (ЗПА)
- Прогноз заболеваний периферических артерий (ЗПА)
- Изменение образа жизни при перемежающей хромоте из-за заболевания периферических артерий (ЗПА)