Предраспалагающие факторы риска инфаркта миокарда
Факторы риска атеросклероза коронарных артерий (КА) обсуждены в отдельных статьях на сайте. Почти у 50% пациентов с ИМ↑ST можно определить провоцирующий фактор или продромальные симптомы.
Данные позволяют предположить, что спровоцировать ИМ↑ST могут непривычно тяжелая ФН (особенно у ослабленных или неактивных в повседневной жизни пациентов) и эмоциональный стресс. Такие ИМ могут развиться при значительном повышении потребления кислорода на фоне наличия выраженного сужения КА.
Нарастание боли и боль в покое — два варианта нестабильной стенокардии (НС), которые могут завершиться ИМ↑ST. Некардиохирургические вмешательства также могут обусловить и предшествовать ИМ↑ST. Оценка периопера-ционного риска и использование β-АБ могут снизить вероятность ИМ↑ST и сердечной смерти.
Снижение перфузии миокарда вследствие гипотензии (например, геморрагический или септический шок) и повышенная потребность миокарда в кислороде, вызванная аортальным стенозом, лихорадкой, тахикардией и волнением, могут приводить к некрозу миокарда. Другими факторами, предрасполагающими к ИМ↑ST, являются респираторные инфекции, гипоксемия любой природы, эмболия легочной артерии, гипогликемия, применение гликозидов, употребление кокаина, прием симпатомиметиков, сывороточная болезнь, аллергия и, в редких случаях, укусы насекомых.
У пациентов с вариантной стенокардией ИМ↑ST может развиваться в бассейнах КА, которые испытывали неоднократный вазоспазм. Иногда у работников, производящих боеприпасы и контактирующих с высокими концентрациями нитроглицерина, при длительном нахождении вне такой среды может развиться ИМ, предположительно за счет вазоспазма.
Циркадные ритмы инфаркта миокарда (ИМ). Время развития ИМ↑ST имеет выраженную циркадную периодичность, пик которой приходится на промежуток между 6 час утра и 12 час дня. Циркадные ритмы влияют на многие физиологические и биохимические показатели; ранние утренние часы ассоциируются с повышением уровней катехоламинов и кортизола в плазме, а также с повышенной склонностью тромбоцитов к агрегации.
Интересно, что характерный циркадный пик перед развитием ИМ↑ST отсутствовал у пациентов на терапии β-АБ или аспирином. Концепция пускового механизма ИМ↑ST сложна и, вероятно, включает множество факторов, в том числе время суток, время года и природные катаклизмы.
- Читать "Анамнез при инфаркте миокарда"
Оглавление темы "Патогенез инфаркта миокарда.":- Функция левого желудочка при инфаркте миокарда (ИМ)
- Ремоделирование желудочков сердца при инфаркте миокарда
- Функция легких при инфаркте миокарда
- Гормоны при инфаркте миокарда
- Функция почек при инфаркте миокарда
- Общий анализ крови и коагулограмма при инфаркте миокарда
- Предраспалагающие факторы риска инфаркта миокарда
- Анамнез при инфаркте миокарда
- Дифференциальная диагностика боли при инфаркте миокарда
- Физикальное обследование при инфаркте миокарда