Кардиология:

Коронарная болезнь сердца как многофакторное заболевание

Знания о биологических механизмах атеросклероза привели к пониманию процесса прогрессирования этого заболевания и многих его этиологических факторов. Коронарная болезнь сердца (КБС) развивается в результате взаимодействия многих ФР.

Часто у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) одновременно присутствуют небольшие изменения нескольких факторов риска (ФР), а не экстремальные отклонения в уровне одного. Если эти факторы риска (ФР) не контролировать, то атеросклероз будет продолжать развиваться. Предрасполагающие ФР, например генетические, взаимодействуют с такими поведенческими ФР, как особенности диеты, употребление алкоголя и физическая активность.

Комбинация этих предрасполагающих и поведенческих факторов может обусловить метаболические изменения — дислипидемия (ДЛП), АГ, ожирение и СД, которые в конечном счете приведут к выраженному заболеванию. Ключевым моментом выявления предрасположенности к этому заболеванию могут стать различные диагностические тесты. Некоторые тесты, которые оценивают физические изменения в артериях, например толщину ТКИМ СА или наличие кальция в КА, можно использовать для оценки тяжести атеросклероза, в то время как тест с физической нагрузкой помогает диагностировать стеноз КА, провоцирующий ишемию.

Прогрессирование атеросклероза
Прогрессирование атеросклероза:
СРБ — С-реактивный белок; АГ — артериальная гипертензия; ГЛЖ — гипертрофия левого желудонка;
ЗПА — заболевания периферических артерий; ИМ — инфаркт миокарда;
ТИА — транзиторная ишемическая атака; ЭхоКГ — эхокардиография.

Другие тесты, например определение уровня вчСРБ, прогнозируют вероятность сердечно-сосудистого события (СССоб), но могут четко не коррелировать с тяжестью атеросклероза. Это скрытое заболевание может проявиться транзиторной ишемической атакой (ТИА), ИМ или другим СССоб. ФР, полезные для прогноза, причем как модифицируемые, так и нет, можно выявить на любой с тадии этого процесса. Например, ФР являются наследственная предрасположенность к заболеванию сердца и курение. Такой метаболический фактор, как высокий уровень ЛНП, также служит ФР.

Перенесенный ИМ или МИ также является сильным предиктором будущих событий. Это отражает взаимосвязь предрасполагающих факторов риска (ФР) и маркеров заболевания, что может иметь важное значение для выявления людей с повышенным риском развития клинических осложнений.

Оценка факторов риска (ФР) полезна, но иногда они бывают условными, т.е. их трудно классифицировать как определенную категорию. Например, наследственная предрасположенность может заключаться в присутствии у потомков определенных генов, но также и в образе жизни семьи, который переходит от одного поколения к другому.

Неизвестно, является ли АГ следствием влияния таких особенностей семейного образа жизни, как диета, предрасполагающая к атеросклерозу, низкая физическая активность (НФА), или это манифестация ЭД, служащая, таким образом, маркером атеросклероза.

Биомаркеры сердечно-сосудистых болезней

- Читать "Использование факторов риска в клинической практике"

Оглавление темы "Сердечно-сосудистые болезни":
  1. Эффективность диеты при высоком артериальном давлении (артериальной гипертензии)
  2. Эффективность снижения гомоцистеина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний
  3. Влияние питания на С-реактивный белок (СРБ) и риск сердечно-сосудистых заболеваний
  4. Эффективность витаминов в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний
  5. Критерии фактора риска коронарной болезни сердца (КБС)
  6. Коронарная болезнь сердца как многофакторное заболевание
  7. Использование факторов риска в клинической практике
  8. Оценка фактора риска на популяционном уровне
  9. Оценка фактора риска на индивидуальном уровне
  10. Общие и индивидуальные шкалы риска
Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.