Трепетание предсердий (ТП) у больных ИМ↑ST обычно развивается на фоне повышенного тонуса симпатической нервной системы (СНС) и, как правило, является преходящим. Чаще такое нарушение ритма можно наблюдать у больных с левожелудочковой недостаточностью и ТЭЛА, на фоне которых изменения гемодинамики становятся еще более выраженными или развивается инфаркт предсердия.

Как и в случае преждевременных предсердных комплексов и ТП, ФП протекает транзиторно и чаще наблюдается у пациентов с левожелудочковой недостаточностью, а также при перикардите и ишемическом повреждении предсердий и ИМ ПЖ.

Увеличение ЧСС, а также снижение наполнения ЛЖ вследствие нарушений функции предсердия приводит к значительному снижению СВ. ФП при ИМ↑ST ассоциируется с увеличением смертности и МИ, особенно у больших с передней локализацией ИМ.

Тем не менее, поскольку фибрилляция предсердий (ФП) чаще наблюдается у больных с клиническими и гемодинамическими проявлениями распространенного ИМ, можно утверждать, что такое нарушение ритма является предиктором неблагоприятного прогноза, хотя само по себе оно вносит очень небольшой вклад в увеличение смертности.

Лечение фибрилляций и трепетаний предсердий при инфаркте миокарда. ТП и ФП при ИМ↑ST следует лечить гак же, как и при других состояниях. Пациенты с частыми эпизодами ФП должны получать антикоагулянтную терапию per os (для снижения риска развития МИ), даже если при выписке из стационара наблюдается синусовый ритм, поскольку ни один из существующих режимов антиаритмической терапии не может гарантировать полное отсутствие рецидива ФП.

Если нет противопоказаний, пациенты после ИМ↑ST должны получать бета-АБ, которые в дополнение к другим своим положительным эффектам помогают снижать ЧСС, что предупреждает развитие ФП.

- Читать "Боль и дискомфорт в груди после инфаркта миокарда"

1. Фибрилляция желудочков при инфаркте миокарда - прогноз, лечение
2. Синусовая брадикардия при инфаркте миокарда и ее лечение
3. Атриовентрикулярная блокада (АВ-блокада) при инфаркте миокарда и ее лечение
4. Блокада пучка Гиса при инфаркте миокарда и ее лечение
5. Показания для электрокардиостимулятора (ЭКС) при инфаркте миокарда
6. Синусовая тахиркадия при инфаркте миокарда и ее лечение
7. Фибрилляция, трепетание предсердий при инфаркте миокарда и их лечение
8. Боль и дискомфорт в груди после инфаркта миокарда
9. Выпот в перикарде, перикардит после инфаркта миокарда
10. Синдром Дресслера (Dressler) после инфаркта миокарда