Выполняемые под наблюдением медицинского персонала программы реабилитации с физическими тренировками (ФТ) облегчают симптомы перемежающей хромоты (ПХ) у больных с заболеванием периферических артерий (ЗПА). Метаанализ контролируемых исследований реабилитации с ФТ показал, что упражнения под наблюдением увеличивают среднюю дистанцию до проявления перемежающей хромоты (ПХ) на 180%, а максимальное расстояние — на 120-150%.

Наибольшая эффективность наблюдалась при длительности тренировок не менее 30 мин по крайней мере 3 раза в неделю в течение 6 мес, а в качестве вида нагрузки использовали ходьбу. Установленными механизмами, посредством которых ФТ облегчают симптомы ПХ, являются образование коллатеральных сосудов и усиление ЭЗВД, улучшение гемореологии, метаболизма мышечной ткани и эффективности ходьбы.

Исследования на экспериментальных моделях ишемии задних конечностей показали, что регулярные физические тренировки (ФТ) увеличивают развитие коллатеральных кровеносных сосудов. Физические тренировки (ФТ) повышают экспрессию факторов ангиогенеза, в частности, в тканях, подвергаемых гипоксии. ФТ могут усиливать ЭЗВД у пациентов с ЗПА так же, как у пациентов с коронарным атеросклерозом. Увеличение потока крови в икроножной мышце у пациентов с перемежающей хромотой (ПХ) после физической тренировки (ФТ) не было выявлено, но одно исследование показало, что максимальный поток крови в икроножной мышце увеличивается соразмерно увеличению дистанции.

На сегодняшний день отсутствуют исследования с визуализацией, которые продемонстрировали бы увеличение количества коллатеральных кровеносных сосудов у пациентов с заболеванием периферических артерий (ЗПА) после физических упражнений.

Благоприятные эффекты физической тренировки (ФТ) у пациентов с заболеванием периферических артерий (ЗПА) могут быть результатом изменений функций скелетных мышц, например повышения активности митохондриальных ферментов мышц и увеличения продукции АТФ и лактата.

У пациентов с заболеванием периферических артерий (ЗПА) повышение переносимости ФН ассоциировано с уменьшением концентрации короткоцепочечных ацилкарнитинов в плазме крови и скелетной мышце, что указывает на усиление окислительного метаболизма и увеличение пикового потребления кислорода. Тренировки также могут повысить биомеханическую производительность, позволяя пациентам ходить более эффективно с меньшими затратами энергии.

В современных рекомендациях указано, что пациенты с перемежающей хромотой (ПХ) в качестве начальной терапии должны пройти курс реабилитации с физическими тренировками (ФТ) под наблюдением специалиста. Контролируемые ФТ должны состоять из занятий длительностью 30-45 мин по крайней мере 3 раза в неделю в течение как минимум 12 нед.

- Читать "Операции при перемежающей хромоте из-за заболевания периферических артерий (ЗПА)"

1. Лекарства от перемежающей хромоты из-за заболевания периферических артерий (ЗПА)
2. Физические тренировки при перемежающей хромоте из-за заболевания периферических артерий (ЗПА)
3. Операции при перемежающей хромоте из-за заболевания периферических артерий (ЗПА)
4. Облитерирующий тромбангиит (болезнь Buerger) - причины, клиника, диагностика, лечение
5. Фиброзно-мышечная дисплазия артерии - причины, клиника, диагностика, лечение
6. Синдром сдавления подколенной артерии - причины, клиника, диагностика, лечение
7. Острая ишемия конечности - причины, клиника, диагностика, лечение
8. Атероэмболия - причины, клиника, диагностика, лечение
9. Аспирин и другие антиагреганты для профилактики инсульта
10. Варфарин и другие антикоагулянты для профилактики инсульта