Противозачаточные таблетки как причина высокого давления у женщин

а) Применение оральных контрацептивов как причина артериальной гипертензии у женщин. Использование эстрогенсодержащих оральных контрацептивов (ОК) является самой распространенной причиной вторичной АГ у молодых женщин. Большинство женщин, их принимающих, чувствуют незначительное повышение АД.

Это в 1,8 раза повышает относительный риск развития инфаркта миокарда (ИМ) и в 2,1 раза риск мозгового инсульта (МИ), но у тех, кто использует оральные контрацептивы (ОК) третьего поколения, содержащие низкие дозы препаратов, присутствует только риск развития мозгового инсульта (МИ).

Эти относительные риски необходимо принимать во внимание, однако их абсолютное число небольшое: только 0,4 случая ИМ и МИ на 100 тыс. женщин/лет при использовании ОК. Чаще всего такие риски отмечаются у женщин в возрасте > 35 лет, курящих и имеющих другие сердечно-сосудистые ФР.

Клиника гипертензии от оральных контрацептивов. У большинства женщин отмечается мягкое течение АГ. Тем не менее у некоторых она может быстро нарастать и вызывать серьезные нарушения в работе почек. После окончания приема ОК у 50% пациентов АД возвращается к норме в течение 3-6 мес. Однако не до конца понятно, приводит ли продолжение приема ОК другими 50% пациентов к развитию у них постоянной или первичной АГ.

Механизмы развития. Прием ОК, вероятно, способствует развитию АГ вследствие увеличения объема жидкости, поскольку и эстрогены, и синтетические прогестероны, используемые в ОК, вызывают задержку натрия. Уровень ренина в плазме растет в ответ на увеличение содержания ангиотензиногена. ИАПФ влияют на АД у женщин с OK-зависимой АГ не больше, чем у женщин с первичной АГ.

География артериальной гипертензии
Географическая распространенность артериальной гипертензии (АГ)
среди предков негроидной (голубой цвет) и европеоидной (желтый цвет) рас.

Лечение гипертензии у женщин от противозачаточных таблеток. Применение эстрогенсодержащих ОК должно быть запрещено женщинам > 35 лет, особенно если они курят, имеют склонность к АГ или ожирению. Женщины, принимающие ОК, подлежат тщательному мониторингу:
(1) первоначальный прием должен быть ограничен;
(2) необходимо повторное измерение АД, как только будет разрешен следующий прием;
(3) если АД повышается, должен быть предложен альтернативный метод контрацепции.

Если оральные контрацептивы (ОК) остаются единственным приемлемым средством контрацепции, повышающееся АД должно быть приведено в норму правильно подобранной терапией. С точки зрения возможной роли альдостерона приемлемым является использование комбинации диуретик плюс спиронолакгон. У женщин, которые закончили прием ОК, окончательную диагностику вторичной АГ нужно отложить по крайней мере на 3 мес, чтобы изменения в РААС уменьшились. Если АГ не устраняется, необходимы дополнительные наблюдение и лечение.

б) Заместительная гормональная терапия в постменопаузальном периоде как причина артериальной гипертензии. Заместительная гормональная терапия эстрогенами не приводит к развитию АГ, несмотря на то что она вызывает различные изменения в РААС, очевидные при использовании ОК.

На самом деле большинство контролируемых исследований показали снижение АД при мониторировании в дневное время и значительное падение АД в ночное время у пациенток, получающих ЗГТ. Такое снижение АД может иметь несколько положительных последствий, в т.ч. улучшение ЭЗВД и снижение активности СНС.

- Читать "Беременность как причина высокого давления у женщин"

Оглавление темы "Принципы лечения артериальной гипертензии":
  1. Редкие причины артериальной гипертензии (АГ)
  2. Противозачаточные таблетки как причина высокого давления у женщин
  3. Беременность как причина высокого давления у женщин
  4. Причины, клиника и диагностика гипертонического криза
  5. Преимущества лечения артериальной гипертензии
  6. Надо ли лечить артериальную гипертензию у пожилых пенсионеров?
  7. Цель лечения артериальной гипертензии (АГ)
  8. Советы по изменению образа жизни и питания при высоком давлении
  9. Советы по улучшению приверженности к лечению высокого давления (артериальной гипертензии)
  10. Выбор первого препарата и дозы для снижения высокого давления

Остались вопросы или замечания?

Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.