Преимущества лечения артериальной гипертензии

Несмотря на то что артериальная гипертензия (АГ) является одной из самых частых причин обращения взрослого населения к врачу, это заболевание в США лечат неадекватно.

Этому есть множество причин, включающих и инерцию врача, и стоимость лекарств. Но основная причина заключается в том, что это заболевание развивается на фоне генетической предрасположенности и неправильного образа жизни пациента и длительное время (в течение 10-30 лет) протекает бессимптомно, поэтому соображения относительно стоимости лечения и развития побочных эффектов (ПЭ) терапии превалируют над возможными положительными результатами.

Еще одним непривлекательным моментом лечения артериальной гипертензии (АГ) служит обстоятельство, что большинство пациентов не наблюдают результатов даже при хорошей приверженности терапии.

Среди пожилых пациентов, которые участвовали в исследовании SHEP (Systolic Hypertension in the Elderly Program), для предупреждения одного случая смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) необходимо было лечить 111 пациентов в течение 5 лет, а для предупреждения одного случая сердечно-сосудистого заболевания (ССЗ) —19 пациентов. В свете такого, относительно небольшого преимущества лечения и с учетом его стоимости и развития ПЭ создается впечатление о нецелесообразности борьбы с АГ.

Эффективность лечения гипертензии
Абсолютное количество предотвращенных случаев фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий, инсультов, инфарктов миокарда в трех возрастных группах.
Точки на графике отражают количество предотвращенных событий в течение 5 лет на 1000 пациентов, получавших лечение.
ДДАД/ДСАД — средняя величина снижения систолического и диастолического давления.

Ситуация может измениться в результате по крайней мере трех причин. Во-первых, убедительно показано, что заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) увеличиваются даже при уровнях АД 140/90 мм рт. ст.; во-вторых, даже при нормальных уровнях АД (120/80 мм рт. ст.) могут присутствовать другие факторы риска (ФР), что свидетельствует о необходимости многофакторного подхода к терапии; в-третьих, а возможно, это самое главное, АГТ эффективными и безопасными препаратами предупреждает развитие АГ у пациентов с предгипертензией.

В настоящее время разрабатывают недорогие специальные лекарственные формы (полипилюли), содержащие в одной таблетке антигипертензивные, гиполипидемические и антитромботические компоненты.

Все эти обстоятельства усиливают осознание, что распространенность артериальной гипертензии (АГ) продолжает расти по мере того, как популяция стареет и средняя масса тела увеличивается.

Для большинства пациентов с артериальной гипертензией (АГ) старше 65 лет эффективность АГТ выше, чем среди молодых, поскольку лица старших возрастных категорий имеют более высокий риск. Эффективность терапии у лиц старше 80 лет изучали в немногочисленных исследованиях, поэтому нужно больше информации для подтверждения степени снижения риска сердечно-сосудистого заболевания (ССЗ).

У лиц в возрасте до 80 лет польза антигипертензивной терапии (АГТ) очевидна. Эффективность терапии определяется степенью снижения АД. На рисунке ниже показаны исследования в течение 40 лет. Впервые было подтверждено преимущество АГТ у больных с тяжелой формой АГ по сравнению с больными с умеренной или мягкой формой АГ.

Польза терапии у большинства лиц с АГ I степени (АД 140/90-160/100 мм рт. ст.) неочевидна, но следует учитывать, что хотя у таких больных индивидуальный риск относительно низок, однако из-за того, что такие пациенты составляют большинство лиц с АГ, основная масса осложнений относится именно к этой популяции. Этот факт послужил основанием для двух важных для клинической практики выводов:
(1) об актуальности предупреждения развития АГ путем изменения образа жизни на широком популяционном уровне;
(2) об отношении к АГ в широком смысле как к компоненту суммарного сердечно-сосудистого риска (ССР).

Эффективность лечения гипертензии
Отношение шансов развития сердечно-сосудистых событий и различие в уровнях систолического артериального давления (САД)
(референсная группа минус группа плацебо или экспериментальная группа) на основании 16 недавно завершенных (новые исследования)
и 27 предшествующих (старые исследования) рандомизированных контролируемых исследований.

- Читать "Надо ли лечить артериальную гипертензию у пожилых пенсионеров?"

Оглавление темы "Принципы лечения артериальной гипертензии":
  1. Редкие причины артериальной гипертензии (АГ)
  2. Противозачаточные таблетки как причина высокого давления у женщин
  3. Беременность как причина высокого давления у женщин
  4. Причины, клиника и диагностика гипертонического криза
  5. Преимущества лечения артериальной гипертензии
  6. Надо ли лечить артериальную гипертензию у пожилых пенсионеров?
  7. Цель лечения артериальной гипертензии (АГ)
  8. Советы по изменению образа жизни и питания при высоком давлении
  9. Советы по улучшению приверженности к лечению высокого давления (артериальной гипертензии)
  10. Выбор первого препарата и дозы для снижения высокого давления

Остались вопросы или замечания?

Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.