Кардиология:

Морфология коронарных артерий при внезапной сердечной смерти (ВСС)

Патологоанатомические исследования жертв внезапной сердечной смертью (ВСС) во время эпидемиологических и клинических наблюдений выявили, что основным предиктором является коронарный атеросклероз.

В одном сообщении указано, что из 220 аутопсий жертв внезапной сердечной смертью (ВСС) у 81% была выраженная коронарная болезнь сердца (КБС). У 94% был обнаружен, по крайней мере, один сосуд с > 75% стенозом, у 58% — острая коронарная окклюзия, у 44% — зарубцевавшийся ИМ и у 27% — ОИМ.

Эти наблюдения согласуются с последующими исследованиями частоты коронарной болезни сердца (КБС) у жертв внезапной сердечной смертью (ВСС). В центре внимания оказалось простое анатомическое поражение КА в связи с нестабильной АБ. На все другие причины ВСС в совокупности приходится от 15 до 20%, однако они предоставляют большой объем патологических данных.

Коронарные артерии при внезапной сердечной смерти (ВСС). Обширный атеросклероз уже давно признан наиболее общей патологической находкой в КА у жертв ВСС. Результаты ряда исследований продемонстрировали общность поражения, по крайней мере, 2 К А с сужением на 75% и более у > 75% лиц.

Несколько исследований указали на отсутствие специфической картины поражения КА, предшествующей внезапной сердечной смерти (ВСС). При сравнении сужения КА на аутопсии жертв ВСС и в контрольной группе выявили, что 36% пятимиллиметровых сегментов КА в группе жертв ВСС имели уменьшение поперечного сечения сосуда на 76-100% по сравнению с 3% в контрольной группе. Еще у 34% из группы жертв ВСС было уменьшение площади поперечного сечения КА на 51-75%. Только у 7% жертв ВСС уменьшение площади поперечного сечения сосуда составило 0-25%.

Изучена роль активного поражения коронарной артерии (КА), связанного с повреждением АБ, эрозией или разрывом, агрегацией тромбоцитов и тромбозом как основными патофизиологическими механизмами возникновения остановки сердца.

Среди 100 жертв внезапной сердечной смерти (ВСС) у 44% основной причиной был «свежий» коронарный тромбоз (окклюзия > 50% просвета), у 30% — незначительные окклюзирующие тромбы, у 21% — повреждение бляшки. Только у 5% отсутствовали острые изменения в КА, у 65% тромбоз произошел в месте уже существующего стеноза, а у 19% был найден в местах с > 50% стенозом КА.

В последующих исследованиях у 50 (30%) из 168 пациентов был диагностирован окклюзирующий внутрипросветный коронарный тромбоз, у 73 (44%) — муральные внутрипросветные тромбы. Одно сосудистое поражение, ОИМ на аутопсии и продромальные симптомы были связаны с наличием тромбов. В более позднем исследовании разрыв АБ или ее эрозия наблюдали у 66% жертв ВСС, которые имели КБС.

Повреждение, агрегация тромбоцитов, тромбоз связаны с маркерами воспаления и такими фактором риска (ФР) развития атеросклероза КА, как курение и гиперлипидемия (ГЛП). Спазм КА, выявленный при острой ишемии, также может стать причиной ВСС и в редких случаях проявляется на аутопсии.

Внезапная смерть при ишемической болезни сердца (ИБС)
Заболевания сердца, связанные с коронарным атеросклерозом, и генетические влияния на развитие внезапной сердечной смерти (ВСС).
Обычные факторы риска развития атеросклероза коронарных артерий до аритмогенности при ВСС, связанной с ишемической болезнью сердца.
Каскад определяет четыре уровня риска, начиная с начала поражения и развития, прогрессируя в процессе перехода в активное состояние,
затем к острому коронарному синдрому (ОКС) и, наконец, к проявлению жизнеугрожающих аритмий.
На каждом уровне появляются несколько факторов, в т.ч. конкретные риски, генетически обусловленные у отдельных пациентов.

- Читать "Морфология миокарда при внезапной сердечной смерти (ВСС)"

Оглавление темы "Причины внезапной сердечной смерти (ВСС)":
  1. Аритмия как причина внезапной сердечной смерти
  2. Синдром удлиненного интервала QT как причина внезапной сердечной смерти
  3. Синдром Бругада как причина внезапной сердечной смерти
  4. Стресс как причина внезапной сердечной смерти
  5. Причины внезапной смерти младенца и ребенка - синдрома внезапной младенческой смерти
  6. Причины внезапной сердечной смерти спортсмена
  7. Морфология коронарных артерий при внезапной сердечной смерти (ВСС)
  8. Морфология миокарда при внезапной сердечной смерти (ВСС)
  9. Морфология проводящей системы и нервов сердца при внезапной сердечной смерти (ВСС)
  10. Развитие фатальной аритмии как причины внезапной сердечной смерти (ВСС)
Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.