Кардиология:

Морфология проводящей системы и нервов сердца при внезапной сердечной смерти (ВСС)

а) Специализированная проводящая система при внезапной сердечной смерти. В случае внезапной сердечной смерти (ВСС) может наблюдаться фиброз специализированной проводящей системы. Этот процесс связан с атриовентрикулярным или внутрижелудочковым нарушением проводимости, однако его роль в патогенезе внезапной сердечной смерти (ВСС) остается неопределенной.

Болезни Lev и Lengres, ишемическое повреждение в результате поражения сосудов малого калибра, а также многочисленные инфильтративные и воспалительные процессы — все это может привести к фиброзу. Активные воспалительные процессы, например миокардит, и инфильтративные процессы, например амилоидоз, склеродермия, гемохроматоз, а также патологическое ожирение могут нарушить структуру и функцию АВ-узла и/или пучка Гиса и в результате вызвать АВ-блокаду.

Такие системные заболевания, как саркоидоз, болезнь Whipple, ревматоидный артрит, фиброзная или жировая инфильтрация АВ-узла или системы Гиса-Пуркинье с явными разрывами могут также поражать проводящую систему сердца. Эти заболевания изучали в качестве возможных патологических субстратов для возникновения внезапной сердечной смерти (ВСС); они могут быть упущены из-за сложности посмертной проверки состояния проводящей системы.

Были опубликованы данные о возможном присутствии опухоли проводящей ткани (особенно мезотелиомы АВ-узла, а также лимфомы, рака, рабдомиомы и фибромы) и о редких случаях ВСС, связанных с этой патологией. Высказано предположение, что аномальный послеродовой морфогенез проводящей системы сердца может быть причиной некоторых случаев ВСС у младенцев и детей.

б) Нервы сердца и внезапная сердечная смерть. Аксиомой было утверждение, что поражение нервов сердца играет определенную роль в развитии внезапной сердечной смерти (ВСС). Поражение нервов может быть результатом случайного повреждения нервных элементов в миокарде (т.е. вторичных кардионейропатий) либо оно может быть первичным, как при сердечной вирусной нейропатии.

Вторичное поражение может быть следствием ишемического повреждения нервов сердца у больных коронарной болезнью сердца (КБС). Высказывалось предположение, что такое повреждение приводит к автономной дестабилизации и повышению вероятности возникновения аритмии. Прорастание нерва (нейрогенез) также может играть важную роль.

Некоторые экспериментальные данные подтверждают эту гипотезу, а технологии визуализации сердечных нервных волокон свидетельствуют об изменении клинической картины в течение долгого времени после инфаркта миокарда (ИМ). Особое значение имеют вирусные, нейротоксические и наследственные факторы (например, прогрессирующая мышечная дистрофия и атаксия Friedreich).

Биологическая модель внезапной сердечной смерти (ВСС)
Биологическая модель внезапной сердечной смерти (ВСС).
Структурные поражения сердца обычно являются этиологической основой ВСС. Однако функциональные изменения аномального анатомического субстрата,
как правило, нарушают стабильность миокарда, создавая возможность для начала потенциально фатальной аритмии.
В этой концептуальной модели кратко-и долгосрочные структурные поражения взаимодействуют с функциональными нарушениями, влияя на вероятность того,
что преждевременные желудочковые комплексы (ПЖК) инициируют желудочковую тахикардию (ЖТ) или фибрилляцию желудочков (ФЖ).

- Читать "Развитие фатальной аритмии как причины внезапной сердечной смерти (ВСС)"

Оглавление темы "Причины внезапной сердечной смерти (ВСС)":
  1. Аритмия как причина внезапной сердечной смерти
  2. Синдром удлиненного интервала QT как причина внезапной сердечной смерти
  3. Синдром Бругада как причина внезапной сердечной смерти
  4. Стресс как причина внезапной сердечной смерти
  5. Причины внезапной смерти младенца и ребенка - синдрома внезапной младенческой смерти
  6. Причины внезапной сердечной смерти спортсмена
  7. Морфология коронарных артерий при внезапной сердечной смерти (ВСС)
  8. Морфология миокарда при внезапной сердечной смерти (ВСС)
  9. Морфология проводящей системы и нервов сердца при внезапной сердечной смерти (ВСС)
  10. Развитие фатальной аритмии как причины внезапной сердечной смерти (ВСС)
Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.