Кардиология:

Причины внезапной смерти младенца и ребенка - синдрома внезапной младенческой смерти

Синдром внезапной младенческой смерти развивается в период между рождением и возрастом 6 мес, чаще у младенцев мужского пола. Ранее частота синдрома внезапной младенческой смерти (СВМС) составляла 0,1-0,3% среди живорожденных младенцев.

Из-за внезапного характера смерти основным в течение долгих лет считали кардиальный механизм, однако велика вероятность участия и дисфункции дыхательного центра. Полагают, что многие случаи СВМС представляют собой форму апноэ во сне, которое при выраженной продолжительности может привести к гипоксии, цианозу и сердечной аритмии.

Результаты обследования выживших детей, данные дыхательного мониторинга и наличие тенденции к развитию этого синдрома у недоношенных детей свидетельствуют о нарушении дыхательных рефлексов, регулируемых ЦНС, что может быть обусловлено ее незрелостью. В качестве еще одного механизма рассматривали обструктивное апноэ. Выявление младенцев с повышенным риском весьма затруднительно, однако после первых 6 мес жизни риск СВМС снижается.

Заставляя младенцев спать на спине, ожидали уменьшения частоты развития синдрома внезапной младенческой смерти (СВМС) и, похоже, достигли этой цели, о чем свидетельствует ряд исследований, однако улучшение было продемонстрировано не во всех работах.

Причины синдрома внезапной младенческой смерти

В качестве основы этого синдрома у некоторых младенцев рассматривали первичные кардиальные причины. Анализ ЭКГ большого количества младенцев показал связь риска СВМС с наличием удлиненного интервала QT. Впоследствии у выживших младенцев была выявлена вновь возникшая мутация гена SCN5A на 3-й хромосоме, кодирующего Na+-канал.

Эти данные подтвердили концепцию, что удлиненный интервал QT можно рассматривать в качестве одного из механизмов синдрома внезапной младенческой смерти (СВМС).

Совокупность данных по относительной частоте синдрома внезапной младенческой смерти (СВМС) среди погибших с удлиненным интервалом QT и документированное дополнительное подтверждение аритмий, связанных с удлиненным интервалом QT, у выживших младенцев свидетельствует о том, что значительная часть СВМС вызвана этим механизмом. Однако это не исключает гипотезы о нарушениях дыхания как причины СВМС в большинстве случаев.

Описаны и другие кардиальные причины. При подробном гистопатологическом исследовании 7 детей, погибших в результате синд рома внезапной младенческой смерти, были обнаружены дополнительные пути проведения (2 случая), дисперсия либо незрелость АВ-узла или клеток ножки пучка Гиса (4 случая).

Внезапная смерть (ВС) у детей старшей возрастной группы с повышенным риском СВМС часто ассоциируется с диагностированными заболеваниями сердца. В одном из ранних исследований сердечная патология была определена только у 25% жертв ВС в возрасте 1-21 года, однако в более поздних публикациях приводятся данные о наличии сердечной патологии в 65% случаев, а среди детей старшего возраста и подростков кардиальные причины СВМС были обнаружены в 80% наблюдений. 25% внезапной сердечной смерти (ВСС) происходит у детей, перенесших операции по поводу врожденных заболеваний сердца.

Среди остальных 75% случаев внезапной сердечной смерти (ВСС) более 50% приходится на детей с одной из четырех патологий: врожденный аортальный стеноз, синдром Eisenmerger, стеноз или атрезия ДА, обструктивная ГКМП. Neuspiel и Kuller обнаружили 14 (27%) случаев миокардита среди 51 наблюдения ВСС у детей.

- Читать "Причины внезапной сердечной смерти спортсмена"

Оглавление темы "Причины внезапной сердечной смерти (ВСС)":
  1. Аритмия как причина внезапной сердечной смерти
  2. Синдром удлиненного интервала QT как причина внезапной сердечной смерти
  3. Синдром Бругада как причина внезапной сердечной смерти
  4. Стресс как причина внезапной сердечной смерти
  5. Причины внезапной смерти младенца и ребенка - синдрома внезапной младенческой смерти
  6. Причины внезапной сердечной смерти спортсмена
  7. Морфология коронарных артерий при внезапной сердечной смерти (ВСС)
  8. Морфология миокарда при внезапной сердечной смерти (ВСС)
  9. Морфология проводящей системы и нервов сердца при внезапной сердечной смерти (ВСС)
  10. Развитие фатальной аритмии как причины внезапной сердечной смерти (ВСС)
Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.