Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Осложнения тромболизиса (фибринолитической терапии)

Недавний (< 1 года) контакт со стрептококком или продуктами стрептокиназы у многих пациентов вызывает некоторую степень антитело-опосредованной резистентности к стрептокиназе (и анистреплазе).

И хотя в клинической практике данное явление наблюдаемся нечасто, рекомендуется не назначать стрептокиназу пациентам с ИМ↑ST, если их лечили стрептокиназой или ее производными в течение предшествующего года. Осложнения в результате кровотечений, наблюдаемых при использовании препаратов этого класса, наиболее типичны и наиболее опасны.

Большинство кровотечений относительно небольшие, серьезные эпизоды отмечаются у пациентов, нуждающихся в инвазивных процедурах. Самое серьезное осложнение фибринолитической терапии (ФЛТ) — внутричерепное кровоизлияние; его частота варьирует в зависимости от клинических характеристик пациента и назначаемого фибринолитического препарата.

Описаны случаи «раннего вреда» фибринолитической терапии (ФЛТ): количество летальных исходов в первые 24 час после вмешательства было больше, чем в группе контроля (особенно среди пациентов старшего возраста, получивших лечение в течение > 12 час). Однако эта избыточная ранняя смертность возмещалась снижением смертности после первых суток, достигавшей 18% к 35-м сут (13-23%).

Причины этого явления не вполне понятны, но, скорее всего, есть множество предпосылок, включая повышенный риск разрыва миокарда (особенно в старшей возрастной группе), фатального внутричерепного кровоизлияния, неадекватной реперфузии миокарда, приводящей к декомпенсации насосной функции и кардиогенному шоку, а также возможные реперфузионные повреждения миокарда. Описаны случаи таких необычных осложнений, как разрыв селезенки, диссекция аорты (Ао) и холестериновая эмболия.

Смерть и церебральные кровоизлияния при тромболизисе
Вероятность смерти или церебрального кровоизлияния у пожилых пациентов с ИМ↑ST.
У больных > 75 лет, включенных в Swedish national registry, частота случаев смерти или церебрального кровоизлияния была значительно меньше,
если они получали ФЛТ, по сравнению с теми, кому не проводили реперфузионную терапию.
Скорректированный относительный риск смерти или церебрального кровоизлияния за 1 год составил 0,87 (0,80-0,94; р = 0,001).
Риск внутричерепного кровоизлияния при фибринолизе
Оценка риска внутричерепного кровоизлияния (ВЧК) при фибринолизе.
Количество факторов риска (ФР) определено в соответствии с различными критериями, выявленными в исследованиях.
Вместе с тем точность ФР в разных исследованиях различна. Общими ФР являются возраст, низкая масса тела и АГ при поступлении.
Общая частота внутричерепных кровоизлияний составляет 0,75%; у больных без ФР, получивших стрептокиназу, — 0,26%; у больных с одним, двумя и тремя ФР частота внутричерепных кровоизлияний составила 0,96,1,32 и 2,17% соответственно.

Учебное видео тромболизис при инфаркте миокарда

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь

- Возврат в раздел сайта "кардиология"

Оглавление темы "Тромболизис (фибринолитическая терапия, ФЛТ) при инфаркте миокарда.":
  1. Ограничение размера поражения при инфаркте миокарда
  2. Принципы реперфузионной терапии инфаркта миокарда
  3. Реперфузионные повреждения миокарда и их профилактика
  4. Реперфузионные аритмии при инфаркте миокарда
  5. Позднее восстановление проходимости инфаркт-связанной коронарной артерии
  6. Коронарный тромболизис (фибринолизис). Классификация кровотока по TIMI
  7. Влияние тромболизиса на смертность при инфаркте миокарда
  8. Сравнение препаратов для тромболизиса при инфаркте миокарда
  9. Влияние реперфузии миокарда на функцию левого желудочка
  10. Осложнения тромболизиса (фибринолитической терапии)
Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.