Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Позднее восстановление проходимости инфаркт-связанной коронарной артерии

Ранее предполагали, что улучшение показателей выживаемости и функции ЛЖ на фоне успешной реперфузии обусловлено не только ограничением размера поражения при ИМ. Слабо сокращающийся или несокращающийся миокард в зоне кровоснабжения стенозированной инфаркт-связанной КА с медленным антеградным заполнением также может содержать еще жизнеспособные кардиомиоциты (КМЦ).

Данное явление называют гибернацией миокарда, функциональные показатели такого миокарда можно улучшить с помощью ЧКВ за счет увеличения кровотока в инфаркт-связанной КА.

Эффекты реперфузии миокарда. Разрыв нестабильной АБ в сосуде приводит к полной окклюзии инфаркт-связанной коронарной артерии (КА). ИМ↑ST развивается вместе с последующей дилатацией ЛЖ, приводя в итоге к смерти на фоне развития нарушений сократительной функции вместе с электрической нестабильностью миокарда.

Ранняя реперфузия укорачивает продолжительность коронарной окклюзии, уменьшает степень дисфункции ЛЖ и его дилатации, а также снижает вероятность развития у пациента с ИМ↑ST нарушений насосной функции или злокачественных желудочковых аритмий. Поздняя реперфузия стенозированных инфаркт-связанных коронарных артерий (КА) может восстановить сократительную функцию гибернирующего миокарда.

Реперфузионная терапия инфаркта миокарда
Преимущество реперфузионной терапии в отношении снижения смертности особенно проявляется при проведении в первые 2-3 нас после появления симптомов ОИМ.
Наиболее вероятный результат вмешательства — спасение миокарда.
На длительность этого раннего критинеского периода могут повлиять такие факторы, как наличие функционирующих коллатералей коронарных артерий,
предшествующая ишемия, потребность миокарда в кислороде и продолжительность ишемии.
По прошествии этого раннего периода преимущество реперфузионной терапии в отношении смертности резко уменьшается (кривая снижения смертности сглаживается),
и фактор времени проведения реперфузии становится менее важным.
Преимущество при смещении от точки А или В к точке С будет значительным, а при смещении от точки А к точке В — небольшим.
Лечебная стратегия, отдаляющая начало терапии в ранний критический период, например транспортировка пациента для проведения ЧКВ, может приносить вред (смещение от точки D к точке С или В).

- Читать "Коронарный тромболизис (фибринолизис). Классификация кровотока по TIMI"

Оглавление темы "Тромболизис (фибринолитическая терапия, ФЛТ) при инфаркте миокарда.":
  1. Ограничение размера поражения при инфаркте миокарда
  2. Принципы реперфузионной терапии инфаркта миокарда
  3. Реперфузионные повреждения миокарда и их профилактика
  4. Реперфузионные аритмии при инфаркте миокарда
  5. Позднее восстановление проходимости инфаркт-связанной коронарной артерии
  6. Коронарный тромболизис (фибринолизис). Классификация кровотока по TIMI
  7. Влияние тромболизиса на смертность при инфаркте миокарда
  8. Сравнение препаратов для тромболизиса при инфаркте миокарда
  9. Влияние реперфузии миокарда на функцию левого желудочка
  10. Осложнения тромболизиса (фибринолитической терапии)

Если остались вопросы - смело задавайте: