Все причины внезапной сердечной смерти в таблице

Кардиология:

Все причины внезапной сердечной смерти в таблице

Причины и факторы внезапной сердечной смерти:
I. Аномалии коронарных артерий.
A. Коронарный атеросклероз:
1. Хронический коронарный атеросклероз с острой или преходящей ишемией миокарда при тромбозе, спазме и при физической нагрузке
2. Острый инфаркт миокарда (начало и ранняя стадия)
3. Хронический атеросклероз с изменениями в миокарде, в т.ч. прединфаркт миокарда

Б. Врожденные аномалии коронарных артерий:
1. Аномальное отхождение из легочной артерии
2. Другая коронарная артериовенозная фистула
3. Отхождение ветви левой коронарной артерии от правого или некоронарного синуса Valsalva
4. Отхождение правой коронарной артерии от левого синуса Valsalva
5. Гипопластическая или апластическая коронарная артерия
6. Коронарный внутрисердечный шунт

B. Эмболия коронарных артерий:
1. Аортальный или митральный эндокардит
2. Протезирование аортального или митрального клапана
3. Аномальный нативный клапан или муральный тромб левого желудочка
4. Тромбоцитарная эмболия

Г. Коронарный артериит:
1. Узелковый полиартериит, прогрессирующий системный склероз, гигантоклеточный артериит
2. Синдром кожно-сосудистых лимфатических узлов (болезнь Kawasaki)
3. Сифилитический стеноз устья коронарной артерии

Д. Различные механические обструкции коронарных артерий:
1. Диссекция коронарной артерии при синдроме Marfan
2. Диссекция коронарной артерии во время беременности
3. Пролапс миксоматозных полипов аортального клапана в коронарный ствол
4. Диссекция или разрыв синуса Valsalva

Е. Функциональная обструкция коронарных артерий:
1. Спазм коронарной артерии с атеросклерозом или без атеросклероза
2. Миокардиальные мостики

Термины связанные с внезапной сердечной смертью

II. Гипертрофия миокарда желудочков сердца.
A. Гипертрофия левого желудочка, связанная с коронарной болезнью сердца
Б. Гипертоническая болезнь без существенного коронарного атеросклероза
B. Гипертрофия миокарда, вторичная по отношению к поражению клапанов сердца

Г. Гипертрофическая кардиомиопатия:
1. Обструктивная
2. Необструктивная

Д. Первичная или вторичная легочная гипертензия:
1. Расширение правого желудочка из-за хронической перегрузки
2. Легочная гипертензия во время беременности (высокий периродовой риск)

III. Болезни миокарда и сердечная недостаточность.
А. Хроническая сердечная недостаточность:
1. Ишемическая кардиомиопатия
2. Идиопатическая дилатационная кардиомиопатия
а) приобретенная
б) наследственная
3. Алкогольная кардиомиопатия
4. Гипертоническая кардиомиопатия
5. Постмиокардитическая кардиомиопатия
6. Периродовая кардиомиопатия

Б. Острая и подострая сердечная недостаточность:
1. Обширный острый инфаркт миокарда
2. Острый миокардит
3. Острая алкогольная сердечная дисфункция
4. Синдром takotsubo (неопределенный риск внезапной смерти)
5. Клапанная эмболия при аортальном стенозе или протезе
6. Механические нарушения сердечных структур:
а) разрыв свободной стенки желудочка
б) разрыв митрального аппарата
- папиллярной мышцы
- хорд
- створки
в) разрыв межжелудочковой перегородки
7. Острый отек легких при несовместимых желудочках

IV. Воспалительные, инфильтративные, опухолевые и дегенеративные процессы.
A. Вирусный миокардит с дисфункцией желудочков или без дисфункции:
1. Острая фаза
2. Постмиокардитический интерстициальный фиброз Б. Миокардит, связанный с васкулитами

B. Саркоидоз
Г. Прогрессирующий системный склероз
Д. Амилоидоз
Е. Гемохроматоз
Ж. Идиопатические гигантоклеточные миокардиты
З. Болезнь Chagas И. Сердечный ганглионит
К. Аритмогенная дисплазия правого желудочка; кардиомиопатия правого желудочка
Л. Нервно-мышечные заболевания (например, мышечная дистрофия, атаксия Friedreich, миотоническая дистрофия)

М. Интрамуральные опухоли:
1. Первичная
2. Метастатическая

Н. Обструктивная внутри полостная опухоль
1. Неопластическая
2. Тромботическая

Внезапная смерть при ишемической болезни сердца (ИБС)

Заболевания сердца, связанные с коронарным атеросклерозом, и генетические влияния на развитие внезапной сердечной смерти (ВСС).
Обычные факторы риска развития атеросклероза коронарных артерий до аритмогенности при ВСС, связанной с ишемической болезнью сердца.
Каскад определяет четыре уровня риска, начиная с начала поражения и развития, прогрессируя в процессе перехода в активное состояние,
затем к острому коронарному синдрому (ОКС) и, наконец, к проявлению жизнеугрожающих аритмий.
На каждом уровне появляются несколько факторов, в т.ч. конкретные риски, генетически обусловленные у отдельных пациентов.

V. Болезни клапанов сердца.
A. Клапанный аортальный стеноз недостаточность Б. Поражение митрального клапана
B. Пролапс митрального клапана
Г. Эндокардит
Д. Дисфункция протезированных клапанов

VI. Врожденные болезни сердца.
A. Врожденный стеноз аортального или легочного клапана
Б. Сброс справа налево с физиологией Eisenmenger:
1. При осложнении заболевания
2. Во время беременности и родов
B. После хирургической коррекции врожденных поражений (например, тетрады Fallot)

VII. Электрофизиологические нарушения.
A. Нарушения проводящей системы:
1. Фиброз системы Гиса-Пуркинье:
а) первичная дегенерация (болезнь Lenegre's)
б) вторичный к фиброзу и кальцификации «сердечного скелета» (болезнь Lev)
в) поствиральный фиброз проводящей системы
г) наследственные заболевания проводящей системы
2. Аномальные пути проведения (синдром Wolff-Parkinson-White, короткий рефрактерный период проведения)

Б. Нарушения реполяризации:
1. Врожденные аномалии длительности интервала QT
а) врожденный СУ QT
- синдром Romano-Ward (без глухоты)
- синдромы Jewell и Lange-Nielsen (с глухотой)
б) врожденный синдром короткого интервала QT
2. Приобретенный (или индуцированный) СУ QT
а) лекарственный эффект (с генетической предрасположенностью?)
- кардиальный, антиаритмический
- некардиальный
- взаимодействие препаратов
б) электролитные нарушения (ответ на изменение генетической предрасположенности?)
в) токсичные вещества
г) гипотермия
д) травмы центральной нервной системы, субарахноидальное кровоизлияние
3. Синдром Brugada — блокада правой ножки и элевация сегмента ST при отсутствии ишемии

B. Фибрилляция желудочков из-за неизвестной или неопределенной причины:
1. Невозможность идентифицировать структурные или функциональные причины
а) «идиопатическая» фибрилляция желудочков
б) тахикардия torsades de pointes, полиморфная желудочковая тахикардия
в) неспецифическая фиброзно-жировая инфильтрация у ранее здоровых лиц (изменение дисплазии правого желудочка?)
2. Смерть во время сна в Юго-Восточной Азии (синдром Brugada):
а) Bangungut
б) Pokkuri
в) Lai-tai

VIII. Электрическая нестабильность, связанная с изменением в нейрогуморальной и центральной нервной системе.
А. Катехоламин-зависимая фатальная аритмия

Б. Связанная с центральной нервной системой:
1. Психический стресс, эмоциональность
2. Связанная со слухом
3. Смерть voodoo в примитивных культурах
4. Болезни нервов сердца
5. Аритмия при врожденном СУ QT

IX. Синдром внезапной младенческой смерти и внезапная сердечная смерть у детей.
А. Синдром внезапной младенческой смерти:
1. Незрелость аппарата дыхательной функции
2. СУ QT
3. Врожденные пороки сердца
4. Миокардит

Б. Внезапная сердечная смерть у детей:
1. Синдром Eisenmenger, аортальный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия, атрезия легочной артерии
2. После операций по коррекции врожденных пороков сердца
3. Миокардит
4. Генетические нарушения электрической функции (например, СУ QT). СУ QT — синдром удлиненного интервала QT.
5. Неопределенные структурные или функциональные причины

Внезапная сердечная смерть имеет четыре последовательных и связанных со временем компонента:
(1) продрома (предвестник); (2) начало терминального события;
(3) остановка сердца; (4) биологическая смерть.
На изменчивость компонентов влияет индивидуальная клиническая симптоматика.
У некоторых пациентов отсутствует продромальный период, тогда ведущей становится почти мгновенная остановка сердца, другие могут иметь продрому длительностью до 1 час до остановки сердца.
Некоторые пациенты остаются живыми в течение нескольких суток или недель после остановки сердца до наступления биологической смерти,
часто в связи с необратимым повреждением головного мозга и в зависимости от проводимых мероприятий по жизнеобеспечению.
Эти факторы оказывают влияние на определение 1 часа до начала терминального события (2) и клинической остановки сердца как таковой (3);
правовые и социальные аспекты в основном относятся ко времени наступления биологической смерти (4).
ЦНС — центральная нервная система.

X. Разное.
A. Внезапная смерть во время экстремальной физической активности (поиск предрасполагающих причин)
Б. Тупая травма груди (commotio cordis)
B. Механическое нарушение венозного возврата:
1. Острая сердечная тампонада
2. Массивная тромбоэмболия легочной артерии
3. Острый внутрисердечный тромбоз Г. Расслоение аневризмы аорты

Д. Токсичные и метаболические нарушения обмена веществ (кроме влияний на интервал QT, перечисленных ранее):
1. Электролитные нарушения
2. Метаболические нарушения
3. Проаритмические эффекты антиаритмических препаратов
4. Проаритмические эффекты некардиальных препаратов

Е. Мимикрия внезапной сердечной смерти:
1. "Cafe coronary"
2. Острое алкогольное состояние “holiday heart”
3. Острый астматический приступ
4. Эмболия воздухом или амниотической жидкостью

- Читать "Аномалия коронарной артерии как причина внезапной сердечной смерти"

Оглавление темы "Внезапная сердечная смерть (ВСС)":