Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Что такое внезапная сердечная смерть? Определение ВСС

Внезапная сердечная смерть — это естественная смерть от кардиальных причин, предвестником которой служит резкая потеря сознания в течение 1 час от начала острого изменения сердечно-сосудистого статуса. У пациента могут быть в анамнезе сердечно-сосудистые заболевания, а могут и отсутствовать, но время и характер смерти всегда неожиданные.

Ключевые элементы внезапной сердечной смерти (ВСС) — естественное развитие, быстрота и неожиданность наступления. Это определение объединяет предыдущие противоречащие представления клинициста, сердечно-сосудистого эпидемиолога, патологоанатома и ученого о патофизиологическом механизме внезапная сердечная смерть (ВСС). Эти различия исчезли, как только стали известны эпидемиологические и этиологические аспекты ВСС.

В описании внезапной сердечной смерти (ВСС) рассматриваются четыре последовательных и связанных со временем компонента, объединяющих клинический, научный, правовой и социальный аспекты:
(1) предвестник (продрома);
(2) начало терминального события;
(3) остановка сердца;
(4) биологическая смерть.

В связи с тем что непосредственной причиной внезапной сердечной смерти (ВСС) является внезапное, несовместимое с сохранением сознания нарушение сердечно-сосудистой деятельности из-за резкого прекращения мозгового кровотока, в любой констатации ВСС должен быть указан короткий промежуток времени между началом нарушений, непосредственно ведущих к остановке сердца, и последующей потерей сознания.

Внезапная сердечная смерть
Внезапная сердечная смерть имеет четыре последовательных и связанных со временем компонента:
(1) продрома (предвестник); (2) начало терминального события;
(3) остановка сердца; (4) биологическая смерть.
На изменчивость компонентов влияет индивидуальная клиническая симптоматика.
У некоторых пациентов отсутствует продромальный период, тогда ведущей становится почти мгновенная остановка сердца, другие могут иметь продрому длительностью до 1 час до остановки сердца.
Некоторые пациенты остаются живыми в течение нескольких суток или недель после остановки сердца до наступления биологической смерти,
часто в связи с необратимым повреждением головного мозга и в зависимости от проводимых мероприятий по жизнеобеспечению.
Эти факторы оказывают влияние на определение 1 часа до начала терминального события (2) и клинической остановки сердца как таковой (3);
правовые и социальные аспекты в основном относятся ко времени наступления биологической смерти (4).
ЦНС — центральная нервная система.

Отрезок времени в 1 час относится к понятию «терминальное событие», т.е. обозначает интервал между появлением симптомов, сигнализирующих о патофизиологических нарушениях и ведущих к остановке сердца, и началом остановки сердца как таковой.

Предикторы и симптомы внезапной сердечной смерти (ВСС) часто отсутствуют, но неспецифические симптомы могут появиться за несколько дней или недель до остановки сердца. Эти предвестники предстоящих событий — слабые предикторы из-за низкой чувствительности, но могут стать более определенными при остром начале. Внезапное появление боли в груди, одышка, сердцебиение или другие симптомы аритмии часто предшествуют началу остановки сердца.

Четвертый компонент — биологическая смерть — является непосредственным следствием клинической остановки сердца и, как правило, наступает в течение нескольких минут. Однако при использовании различных систем жизнеобеспечения пациенты могут оставаться биологически живыми в течение длительного периода после начала патофизиологического процесса, вызывающего необратимые повреждения и в итоге приводящего к смерти.

В этом случае патофизиологические причины и клинические события остановки сердца существуют сами по себе, а не являются факторами, ответственными за задержку наступления биологической смерти. Однако по правовым и некоторым социальным соображениям понятие «биологическая смерть» используют в качестве абсолютного определения смерти.

Наконец, судебный патологоанатом, исследующий незасвидетельствованную смерть, может использовать определение внезапной смерти (ВС) в отношении человека, который жил и нормально существовал в течение 24 час до наступления ВС, и оно соответствует определенным пределам. Общепринятое клинико-патофизиологическое определение (1 час между развитием терминальных событий и биологической смертью) требует учета конкретных обстоятельств.

Развитие систем жизнеобеспечения стало причиной возникновения противоречий при использовании терминов, ранее считавшихся абсолютными. Смерть считается биологическим, юридическим и в буквальном смысле абсолютным и необратимым событием, но ВСС может быть прервана или пациент может выжить после остановки сердца либо сердечно-сосудистого коллапса.

Однако выживаемость по срокам после внезапной смерти (ВС) является противоречивым понятием. В таблице ниже даны определения событиям и условиям, связанным с концепцией ВСС: сердечно-сосудистому коллапсу, остановке сердца и смерти.

Термины связанные с внезапной сердечной смертью

- Читать "Эпидемиология (распространенность) внезапной сердечной смерти"

- Возврат в раздел сайта "кардиология"

Оглавление темы "Нарушения ритма сердца":
  1. Симптомы синдрома слабости синусового узла на ЭКГ и его лечение
  2. Симптомы АВ-блокады первой степени на ЭКГ и ее диагностика
  3. Симптомы АВ-блокады второй степени на ЭКГ и ее диагностика
  4. Различия АВ-блокады второй степени 1 и 2 типов (Венкебаха и Мобитца)
  5. Симптомы АВ-блокады третьей степени на ЭКГ и ее диагностика
  6. Клиника АВ-блокады и ее лечение
  7. Классификация атриовентрикулярной диссоциации и его механизмы
  8. Симптомы АВ-диссоциации на ЭКГ и его лечение
  9. Рекомендации по лечению фибрилляции предсердий по ACC/AHA
  10. Что такое внезапная сердечная смерть? Определение ВСС

Если остались вопросы - смело задавайте: