Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Что такое внезапная сердечная смерть? Определение ВСС

Внезапная сердечная смерть — это естественная смерть от кардиальных причин, предвестником которой служит резкая потеря сознания в течение 1 час от начала острого изменения сердечно-сосудистого статуса. У пациента могут быть в анамнезе сердечно-сосудистые заболевания, а могут и отсутствовать, но время и характер смерти всегда неожиданные.

Ключевые элементы внезапной сердечной смерти (ВСС) — естественное развитие, быстрота и неожиданность наступления. Это определение объединяет предыдущие противоречащие представления клинициста, сердечно-сосудистого эпидемиолога, патологоанатома и ученого о патофизиологическом механизме внезапная сердечная смерть (ВСС). Эти различия исчезли, как только стали известны эпидемиологические и этиологические аспекты ВСС.

В описании внезапной сердечной смерти (ВСС) рассматриваются четыре последовательных и связанных со временем компонента, объединяющих клинический, научный, правовой и социальный аспекты:
(1) предвестник (продрома);
(2) начало терминального события;
(3) остановка сердца;
(4) биологическая смерть.

В связи с тем что непосредственной причиной внезапной сердечной смерти (ВСС) является внезапное, несовместимое с сохранением сознания нарушение сердечно-сосудистой деятельности из-за резкого прекращения мозгового кровотока, в любой констатации ВСС должен быть указан короткий промежуток времени между началом нарушений, непосредственно ведущих к остановке сердца, и последующей потерей сознания.

Внезапная сердечная смерть
Внезапная сердечная смерть имеет четыре последовательных и связанных со временем компонента:
(1) продрома (предвестник); (2) начало терминального события;
(3) остановка сердца; (4) биологическая смерть.
На изменчивость компонентов влияет индивидуальная клиническая симптоматика.
У некоторых пациентов отсутствует продромальный период, тогда ведущей становится почти мгновенная остановка сердца, другие могут иметь продрому длительностью до 1 час до остановки сердца.
Некоторые пациенты остаются живыми в течение нескольких суток или недель после остановки сердца до наступления биологической смерти,
часто в связи с необратимым повреждением головного мозга и в зависимости от проводимых мероприятий по жизнеобеспечению.
Эти факторы оказывают влияние на определение 1 часа до начала терминального события (2) и клинической остановки сердца как таковой (3);
правовые и социальные аспекты в основном относятся ко времени наступления биологической смерти (4).
ЦНС — центральная нервная система.

Отрезок времени в 1 час относится к понятию «терминальное событие», т.е. обозначает интервал между появлением симптомов, сигнализирующих о патофизиологических нарушениях и ведущих к остановке сердца, и началом остановки сердца как таковой.

Предикторы и симптомы внезапной сердечной смерти (ВСС) часто отсутствуют, но неспецифические симптомы могут появиться за несколько дней или недель до остановки сердца. Эти предвестники предстоящих событий — слабые предикторы из-за низкой чувствительности, но могут стать более определенными при остром начале. Внезапное появление боли в груди, одышка, сердцебиение или другие симптомы аритмии часто предшествуют началу остановки сердца.

Четвертый компонент — биологическая смерть — является непосредственным следствием клинической остановки сердца и, как правило, наступает в течение нескольких минут. Однако при использовании различных систем жизнеобеспечения пациенты могут оставаться биологически живыми в течение длительного периода после начала патофизиологического процесса, вызывающего необратимые повреждения и в итоге приводящего к смерти.

В этом случае патофизиологические причины и клинические события остановки сердца существуют сами по себе, а не являются факторами, ответственными за задержку наступления биологической смерти. Однако по правовым и некоторым социальным соображениям понятие «биологическая смерть» используют в качестве абсолютного определения смерти.

Наконец, судебный патологоанатом, исследующий незасвидетельствованную смерть, может использовать определение внезапной смерти (ВС) в отношении человека, который жил и нормально существовал в течение 24 час до наступления ВС, и оно соответствует определенным пределам. Общепринятое клинико-патофизиологическое определение (1 час между развитием терминальных событий и биологической смертью) требует учета конкретных обстоятельств.

Развитие систем жизнеобеспечения стало причиной возникновения противоречий при использовании терминов, ранее считавшихся абсолютными. Смерть считается биологическим, юридическим и в буквальном смысле абсолютным и необратимым событием, но ВСС может быть прервана или пациент может выжить после остановки сердца либо сердечно-сосудистого коллапса.

Однако выживаемость по срокам после внезапной смерти (ВС) является противоречивым понятием. В таблице ниже даны определения событиям и условиям, связанным с концепцией ВСС: сердечно-сосудистому коллапсу, остановке сердца и смерти.

Термины связанные с внезапной сердечной смертью

- Читать "Эпидемиология (распространенность) внезапной сердечной смерти"

- Возврат в раздел сайта "кардиология"

Оглавление темы "Внезапная сердечная смерть (ВСС)":
  1. Что такое внезапная сердечная смерть? Определение ВСС
  2. Эпидемиология (распространенность) внезапной сердечной смерти
  3. Факторы риска внезапной сердечной смерти (ВСС)
  4. Общий профиль риска внезапной сердечной смерти
  5. Образ жизни как причина внезапной сердечной смерти
  6. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) как причина внезапной сердечной смерти
  7. Все причины внезапной сердечной смерти в таблице
  8. Аномалия коронарной артерии как причина внезапной сердечной смерти
  9. Гипертрофия желудочков как причина внезапной сердечной смерти
  10. Хроническая сердечная недостаточность как причина внезапной сердечной смерти
  11. Острая сердечная недостаточность как причина внезапной сердечной смерти
Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.