Течение и прогноз легочной гипертензии у пациента с ХОБЛ
ХОБЛ — прогрессирующее заболевание, т.е. обычно функция легких у этих пациентов ухудшается со временем, несмотря на лечение. Хотя ЛГ у пациентов с ХОБЛ прогрессирует медленно, наличие ЛГ свидетельствует о неблагоприятном прогнозе. Выживаемость среди пациентов с ХОБЛ и тяжелой ЛГ, описанных Chaouat и соавт., была достоверно ниже по сравнению с пациентами с ХОБЛ и мягкой или умеренной ЛГ либо без нее.
Проведено исследование с 10-летним наблюдением 870 пациентов с тяжелой ХОБЛ. В рандомизированном исследовании National Emphysema Treatment Trial в группе лекарственной терапии из 609 пациентов с тяжелой эмфиземой путем многомерного анализа были установлены предикторы выживаемости: возраст, потребность в кислородной поддержке, низкая общая емкость легких, большой остаточный объем легких, низкая максимальная нагрузка во время кардиопульмонального теста, более выраженная эмфизема в нижних отделах легких по сравнению с верхними, низкий индекс верхней/нижней перфузии легких и модифицированный индекс BODE (Body mass index, airflow Obstruction, Dyspnea, Exercise capacity).
Появление необходимости в ИВЛ обычно свидетельствует о неблагоприятном прогнозе — выживаемость после 1 года у этих пациентов составляет < 40%.
ТЭЛА — частая причина смерти (11% случаев), а среди пациентов с ХОБЛ, находящихся в ОИТ, ТЭЛА была причиной летальных исходов в 40,6% случаев.
Оценивали вероятность выживаемости каждой из этих групп по цифрам легочного артериального давления (Рра) и кривых Kaplan—Meier, затем показатели сравнивали с помощью log rank.
11 пациентов с Рра > 40 мм рт. ст., 16 пациентов с Рра = 20-40 мм рт. ст. и 14 пациентов с Рра < 20 мм рт. ст. исходно имели повышенный риск развития болезни, нд — недостоверно.
- Читать "Алгоритм лечения ХОБЛ с легочной гипертензией"
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.11.2018
- Легочный капиллярный гемангиоматоз - диагностика, лечение
- Легочная венозная гипертензия - причины, диагностика, лечение
- Легочная гипертензия при ХОБЛ - причины, механизмы развития
- Признаки и методы обследования при легочной гипертензии у пациента с ХОБЛ
- Течение и прогноз легочной гипертензии у пациента с ХОБЛ
- Алгоритм лечения ХОБЛ с легочной гипертензией
- Легочная гипертензия при интерстициальных болезнях легких - диагностика, лечение
- Легочная гипертензия при апноэ и гиповентиляции - диагностика, лечение
- Легочная гипертензия при ТЭЛА - диагностика, лечение
- Легочная гипертензия при шистосомозе и саркоидозе - диагностика, лечение