У больных сахарным диабетом наиболее часто заболеваемость и смертность связаны с патологией сосудов. СД является причиной микрососудистых осложнений (нефропатии, нейропатии и ретинопатии) и макрососудистых поражений (например, атеросклероза). На долю атеросклероза КА, церебральных и периферических артерий приходится = 80% летальных исходов и 75% госпитализаций у пациентов с СД.

Около 8% населения США имеют сахарный диабет (СД), недиагностированный в 50% случаев. Распространенность СД приближается к распространенности ожирения, которое в 1998 г. имели 18% населения США. Наибольшее бремя диабетических сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) приходится на долю выходцев из Латинской Америки, представителей негроидной расы, коренных американцев и выходцев из Индии. Склонность к ожирению и развитию нарушения толерантности к глюкозе в этих этнических группах при западном типе питания может быть предопределена генетически, т.к. возможность накапливать жир обеспечивала преимущества при выживании. Это селективное давление обеспечило эти этнические популяции генами, способствующими отложению жира, согласно гипотезе «генов бережливости».

Распространенность сахарного диабета (СД) в популяции США растет: с 2 млн в начале 1960-х гг. до 15 млн в 2000 г. Американцы, рожденные в 2000 г., имеют 36% вероятности развития СД в течение жизни. В Нью-Йорке в 1990-2000 гг. число новых случаев СД выросло на 61% у мужчин и на 52% у женщин. Распространенность СД среди пациентов с ИМ увеличилась с 21 до 36%, а к 2025 г. прогнозируют 22 млн больных СД.

Эти цифры коренным образом меняют все представления об улучшении сердечно-сосудистых прогнозов за два последних десятилетия, если рассматривать их относительно стремительно растущей популяции больных СД. Население США в целом за последние десятилетия достигло впечатляющего снижения уровня смертности, связанной с заболеваниями сердца. Однако снижение сердечно-сосудистой смертнос ти у мужчин и женщин с СД значительно отстает.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) при сахарном диабете (СД) также отрицательно влияют на экономические ресурсы системы здравоохранения. По данным организаций здравоохранения, при оценке затрат в течение одного года на лечение > 85 тыс. больных СД по сравнению с пациентами без СД соответствующего пола и возраста 17% затрат, связанных с СД, были обусловлены поражениями коронарных артерий (КА). Для сравнения: дополнительные затраты на лечение терминальных стадий заболевания почек составляют только 11%.

Для улучшения результатов лечения, направленного на снижение сердечно-сосудистого риска у пациентов с СД, необходимо достижение традиционных первичных целей, а именно контроля гликемии. Знания о влиянии СД на сердце и кровеносные сосуды помогут врачам лечить таких пациентов.

Диагностические критерии сахарного диабета. В 1997 г. American Diabetes Association предложила новые критерии для диагностики сахарного диабета (СД). В них основным диагностическим критерием является однократное определение уровня глюкозы в крови после голодания в течение 8 час (тест на глюкозу плазмы натощак, ГПН). Уровень ГПН < 110 мг/дл считается нормальным. Введена новая диагностическая категория — нарушение глюкозы плазмы натощак, критерии которой ограничены показателями глюкозы плазмы натощак (ГПН) > 110 мг/дл, но < 126 мг/дл.

Уровень глюкозы плазмы натощак (ГПН) > 126 мг/дл свидетельствует о сахарном диабете. СД-2, называемым инсулинонезависимым СД или СД взрослых, болеют 90% популяции больных СД. СД-1, называемый инсулинозависимым СД или СД с ювенильным началом, имеют оставшиеся 10%. Оба типа сахарного диабета (СД) повышают независимый риск СССоб, хотя у больных СД-1, как правило, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) развиваются раньше.

- Читать "Частота поражения коронарных артерий при сахарном диабете (СД)"

- Возврат в раздел сайта "кардиология"

1. Эффективность статинов при артериальной гипертензии
2. Эффективность статинов при сахарном диабете (СД)
3. Эффективность фибратов при атеросклерозе с риском сердечно-сосудистых осложнений
4. Эффективность статинов при вторичной профилактике сердечно-сосудистых событий
5. Эффективность статинов после инфаркта миокарда
6. Эффективность статинов по сравнению с коронарным шунтированием
7. Уменьшаются ли атеросклеротические бляшки при приеме статинов?
8. Алгоритм лечения нарушения обмена жиров (липидов)
9. Новые разработки в лечении нарушения обмена жиров (липидов)
10. Сахарный диабет как причина атеросклероза