Приблизительно 25% всех опухолей сердца являются злокачественными. При этом от 50 до 75% всех первичных злокачественных опухолей сердца составляют саркомы, а следующей по распространенности группой являются первичные лимфомы сердца. Метастатические поражения сердца встречаются в 20-40 раз чаще.

Сердце или перикард наиболее часто вовлекаются при раке легкого и молочной железы, однако вторичные поражения сердца также возможны при болезни Hodgkin, неходжкинских лимфомах, злокачественной меланоме, многих первичных злокачественных опухолях ЖКТ и различных типах внесердечных сарком. В связи с этим очень важно всегда иметь в виду, что опухоль сердца, соответствующая по гистологическому составу саркоме, может в действительности быть метастазом саркомы, расположенной в другом органе. Тщательное клиническое обследование в сочетании с различными методами визуализации помогут это исключить.

Наиболее распространенные первичные злокачественные опухоли сердца (исключая злокачественную мезотелиому, которая развивается из перикарда) — ангиосаркомы, лейомиосаркомы, рабдомиосаркомы, злокачественные фиброзные гистиоцитомы, недифференцированные саркомы, фибросаркомы и злокачественные лимфомы.

Другими, редко встречающимися первичными саркомами сердца являются липосаркомы, синовиальные саркомы и злокачественные опухоли оболочек периферических нервов.

Гистологический подвид первичных сарком сердца обычно не оказывает такого влияния на исход заболевания, как гистологическая стадия, которую оценивают по митотической активности, числу некрозов и степени клеточной дифференцировки. Саркомы с высокой митотической активностью (> 5 митозов на 10 полей большой мощности), обширными некрозами и низкой клеточной дифференцировкой имеют более неблагоприятный прогноз, чем саркомы, не обладающие этими свойствами. Наличие метастазов также свидетельствует о неутешительном прогнозе.

По данным методов визуализации, все саркомы, происходящие из сердца, являются агрессивными опухолями с высокой активностью инвазивного роста. Эти опухоли обычно выглядят на КТ и МРТ большими гетерогенными образованиями с широким основанием, часто занимая большую часть пораженной полости сердца. Кроме этого, могут отмечаться признаки прорастания опухоли в другие полости сердца и перикард, а также перикардиальный выпот и внутригрудная лимфоаденопатия.

- Читать "Ангиосаркома сердца - клиника, диагностика, лечение"

1. Папиллярные фиброэластомы сердца - клиника, диагностика, лечение
2. Рабдомиома сердца - клиника, диагностика, лечение
3. Фиброма сердца - клиника, диагностика, лечение
4. Гемангиомы, лимфангиомы и гемангиоэндотелиомы сердца - клиника, диагностика, лечение
5. Злокачественные опухоли сердца - клиника, диагностика, лечение
6. Ангиосаркома сердца - клиника, диагностика, лечение
7. Рабдомиосаркома сердца - клиника, диагностика, лечение
8. Лейомиосаркома сердца - клиника, диагностика, лечение
9. Лимфома сердца - клиника, диагностика, лечение
10. Тактика лечения опухоли сердца. Перспективы