Эпидемиология ОИ в хирургических стационарах достаточно сложна и недостаточно изучена. Источником инфекции чаще всего является человек — больной или носитель. Наибольшую опасность в эпидемиологическом плане представляет медперсонал хирургических отделений, который может быть носителем госпитальных штаммов УПМ, например стафилококков. Нередко источником инфекции служат объекты окружающей больничной среды, обсемененные свободно живущими видами условно-патогенных неферментирующих бактерий (псевдомонады, ацинетобактерии и др.).

Эпидемиологический надзор за ВБИ должен включать учет и регистрацию всех форм инфекционных поражений (пиодермии, постинъекционные и послеоперационные инфильтраты, абсцессы, флегмоны, нагноение послеоперационных ран, пролежни, внутрибольничные случаи рожи и др.), расшифровку этиологической структуры заболевания, изучение циркуляции патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, мониторинг их резистентности к антибактериальным препаратам и дезинфектантам.

В профилактике эндогенных ВБИ, как аэробных, так и смешанных аэробно-анаэробных, наибольшее значение имеют следующие факторы: уменьшение длительности хирургического вмешательства, степени повреждения тканей, избыточного применения электрокоагуляции; надежный гемостаз, адекватное дренирование раны, соблюдение стерильности оборудования и инструментария, отказ от применения окклюзирующих повязок и тампонов, поддержание нормальной гемодинамики и газообмена во время операции.

Учитывая клиническую тяжесть течения анаэробных инфекций, серьезность прогноза, их профилактика должна проводиться особенно тщательно. Ее основами являются: соблюдение правил подготовки больного и операционного поля к инвазивным процедурам и оперативным вмешательствам; радикальная первичная и вторичная хирургическая обработка ран; отказ от наложения швов в ушибленных, размозженных, ишемизированных тканях; обоснованное применение первичного или вторичного шва раны в условиях направленной антибактериальной терапии и адекватного дренирования.

При обнаружении спорообразующей анаэробной инфекции или при подозрении на нее необходим весь комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мер, предусмотренных приказом московского городского Центра госсанэпиднадзора № 12/23-52 от 25.06.92 г. При неклостридиальной анаэробной и эндогенной клостридиальной инфекции законодательные акты и требования по проведению противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий до настоящего времени не разработаны.

Однако, учитывая эндогенный характер инфекции, проведение строгих противоэпидемических мероприятий в данной ситуации предусматриваться не должно.

- Читать далее "Абсцесс как форма острой инфекции мягких тканей"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.7.2020