Лимфангиит — воспаление лимфатических сосудов. Причины развития лимфангиита те же, что и при остром неспецифическом лимфадените. Эти два заболевания этиологически и клинически тесно связаны друг с другом и практически во всех случаях друг друга сопровождают.

Возникновение лимфаигиита является осложнением различных локальных инфекционных заболеваний (инфицированные раны, панариций, рожа и др.) и указывает на прогрессирование воспалительного процесса, протекающего в первичном очаге. Основные причины неблагоприятного течения основного заболевания с развитием лимфаигиита и лимфаденита заключаются в отсутствии или неадекватности хирургической обработки гнойного очага, что сопровождается скоплением большого количества бактерий, превышающего критический уровень (lg5 и более), или в неадекватном выборе антибактериальной терапии и дозы препарата при консервативных способах лечения.

Немаловажную роль в возникновении лимфангиитов играют видовые особенности микрофлоры. Так, для стрептококковой инфекции, болезни кошачьих царапин, эризипилоида развитие лимфаигиита считается достаточно характерным и достоверным признаком нелабораторной этиологической диагностики заболевания.

По калибру пораженных сосудов различают капиллярный (сетчатый) и стволовой (трункулярный) лимфангиит, по глубине пораженных сосудов — поверхностный и глубокий. При сетчатом лимфангиите наблюдается разлитая гиперемия кожных покровов, умеренная болезненность и незначительный отек мягких тканей. При трункулярном лимфангиите в коже определяются резко болезненные уплотнения в виде шнуров, идущие от первичного очага инфекции. Гиперемия в пораженных областях кожи яркая. При пальпации определяется инфильтрация и болезненность по ходу воспаленного лимфатического сосуда.

При перилимфангиите инфильтрация тканей по ходу сосуда становится более отчетливой, а гиперемия кожи разлитой. Дальнейшее распространение воспаления за пределы лимфатического сосуда приводит к абсцедированию, а в некоторых случаях к развитию флегмоны, что более всего характерно для стафилококковых и стрептококковых инфекций.

При глубоких лимфангиитах диагностика значительно затруднена. В клинической картине наблюдаются умеренный отек тканей, болезненность при глубокой пальпации и регионарный лимфаденит при отсутствии гиперемии кожи.

Дифференциальную диагностику сетчатого лимфаигиита проводят с эритематозной формой рожистого воспаления, флегмоной, различными видами целлюлитов, дерматитом и др. Стволовой лимфангиит чаще всего дифференцируют с поверхностным тромбофлебитом. Последствием рецидивирующих лимфангиитов может стать слоновость.

Возбудителями лимфаигиита обычно являются стрептококки и золотистый стафилококк, реже Е. coli и некоторые другие энтеробактерии, анаэробные грамположительные кокки. Лишь изредка выявляют микробные ассоциации.

Лечение лимфаигиита направлено на ликвидацию первичного инфекционного очага и обычно не отличается от лечения и профилактики лимфаденита, которые описаны выше.

- Читать далее "Пролежни как форма острой инфекции мягких тканей"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.7.2020