Лечение и профилактика сибирской язвы

а) Лечение сибирской язвы. Больным с легким течением заболевания (незначительный отек, отсутствие тенденции к быстрому увеличению размеров некроза кожи, мало выраженные явления недомогания) назначают лишь антибиотики. Предпочтение отдают бензилпенициллину, который вводится в дозе 500 гыс. — 1 млн. ЕД внутримышечно 6-8 раз в сутки в течение 5-7 дней. На втором месте стоят препараты тетрациклинового ряда — доксициклин, тетрациклин, которые вводят внутрь; тетрациклин — по 0,5 г 4 раза в сутки, доксициклин — по 0,2 г 2 раза в сутки. Спектр антибиотиков, которые могут использоваться при лечении сибирской язвы, в настоящее время значительно расширился за счет таких препаратов, как рифампицин, ампициллин, ципрофлоксацин, пефлоксацин, офлоксацин, гентамицин, амикацин. Следует учитывать, что к некоторым цефалоспоринам возбудитель сибирской язвы устойчив.

При среднетяжелом и тяжелом течении сибирской язвы с явлениями интоксикации (тахикардия, снижение артериального давления, одышка, цианоз, высокая температура) лечение антибиотиками должно сочетаться с патогенетическим, направленным на восстановление гемодинамических нарушений, и специфическим — введением противосибиреязвенного глобулина. Специфический глобулин вводится лишь при отсутствии повышенной чувствительности к глобулину в количестве 40-50 мл внутримышечно однократно. При крайне тяжелой кожной форме и сепсисе противосибиреязвенный глобулин вводится в количестве 75-100 мл без определения чувствительности под прикрытием внутривенного введения преднизолона.

Очень тяжелое течение кожной формы сибирской язвы и сибиреязвенного сепсиса требует одинаковой интенсивной комплексной терапии. Тяжесть состояния при этих формах сибирской язвы обусловлена развитием токсико-инфекционного шока. Терапия начинается с внутривенного введения относительно больших количеств (90-240 мг) преднизолона и полиионных растворов внутривенно под контролем артериального давления, пульса, исчезновения одышки, цианоза. В ряде случаев возникает необходимость введения 4-6 л раствора, 400-800 мг преднизолона в сутки. Длительность такого лечения может составить 2-5 дней. Как правило, необходимо введение больших доз антибиотиков и сердечных средств.

б) Профилактика сибирской язвы. Террористические акты, совершенные в 2001 г. в США с применением нетрадиционных средств доставки (через почтовую сеть) этого опасного возбудителя, заставили во многом по-новому взглянуть на проблемы профилактики и лабораторной диагностики сибирской язвы.

Профилактика сибирской язвы может быть специфической и неспецифической.

Специфическая профилактика — это использование вакцин, обеспечивающих создание определенной иммунной прослойки среди людей и сельскохозяйственных животных с целью предупреждения среди них заболеваний сибирской язвой.

История создания вакцин против сибирской язвы начинается, как известно, у истоков развития микробиологии и иммунологии. Живая сибиреязвенная вакцина Л. Пастера (1881) и разработанная несколько позже живая вакцина Л. Ценковского (1883) получили широкое распространение в ветеринарной практике. Эти вакцины были получены методом длительного воздействия повышенной температуры (41-42°С) на вегетативную форму возбудителя сибирской язвы.

В 30-х годах прошлого века определяется новое направление в разработке живых сибиреязвенных вакцин. Были получены стойкие варианты возбудителя сибирской язвы, утратившие способность образовывать капсулу в организме животных. Такие бескапсульные варианты оказались непатогенными для людей и сельскохозяйственных животных, но способными вызывать у привитых высокую устойчивость против заражения сибирской язвой. За рубежом широкое распространение для вакцинации животных получила живая сибиреязвенная вакцина Sterne, в нашей стране для вакцинации людей используется живая вакцина СТИ (Санитарно-технический институт), для вакцинации животных — вакцина 55. В противоэпидемической практике закрепился накожный способ вакцинации людей против сибирской язвы.

За рубежом (США, Англия) для специфической профилактики сибирской язвы у людей используется химическая вакцина, полученная на основе протективного антигена возбудителя сибирской язвы. Главным недостатком химических вакцин является кратковременность создаваемого иммунитета, что вызывает необходимость многократных прививок.

В случаях эпидемиологических осложнений эффективной мерой является экстренная профилактика, которая проводится людям, соприкасавшимся без мер соблюдения специальной защиты с материалом, который содержит возбудителя инфекции. Экстренную профилактику проводят путем введения per os антибиотиков в наиболее ранние сроки (не позднее 5-го дня). Рекомендуется использование таких препаратов, как феноксиметилпенициллин, ампициллин, доксициклин, оксациллин, рифампицин, ципрофлоксацин.

Неспецифическая профилактика включает целый комплекс ветеринарных и медико-санитарных противосибиреязвенных мероприятий. Это контроль за проведением общесанитарных профилактических мероприятий в неблагополучных по сибирской язве пунктах, а также при заготовке, хранении, транспортировке и обработке сырья животного происхождения; вакцинопрофилактика животных и людей, подверженных повышенному риску заражения сибирской язвой; своевременная диагностика заболеваний сибирской язвой, обязательная госпитализация и лечение больных; эпидемиологическое обследование очага, заключительная дезинфекция в очаге, экстренная профилактика среди лиц, соприкасавшихся с источником возбудителя инфекции или инфицированными продуктами и предметами; санитарнопросветительская работа среди населения.

Расположение стационарно неблагополучных пунктов необходимо учитывать при освоении новых земель, при осуществлении строительных, мелиоративных и прочих земельных работ, а также при планировании профилактических мероприятий.

- Читать далее "Гонококк (Neisseria gonorrhoeae): морфологические и культурально-биохимические свойства"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 25.12.2019

Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.