Пример множественной глиобластомы мозга. Сочетание рака окоушной железы и медуллобластомы
Больная, 50 лет, поступила с жалобами на приступы головной боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой, снижение зрения, сонливость. 3 недели тому назад во время работы отметила сильную боль в правой теменной области, продолжавшуюся несколько часов. В дальнейшем приступы головной боли с рвотой возобновлялись с большой интенсивностью и продолжительностью. В клинику больная поступила в тяжелом состоянии.
После соответствующих исследований была произведена пункция переднего рога левого бокового желудочка; получена жидкость с примесью ткани распадающейся опухоли. Операция: декомпрессивная трепанация в левой лобной области. На глубине 5 см обнаружена опухоль, которая частично удалена. Биопсия: мультиформная глиобластома.
Состояние больной прогрессивно ухудшалось, и наступила смерть. Клинический диагноз: мультиформная глиобластома головного мозга с множественной локализацией опухолевых узлов. На вскрытии обнаружены 3 опухолевых узла: в правой лобно-теменно-височной области размером 4X8 см, в левой лобной доле—3X4 см и в левой теменной доле—1,5X2 см.
Гистологический диагноз: множественная мультиформная глиобластома головного мозга (из наблюдения В. Пишель).
В данном наблюдении множественная локализация глиобластомы головного мозга была заподозрена еще до оперативного вмешательства; клиническое течение заболевания после операции подтверждало предположение о множественности опухолевого процесса, верифицированного на вскрытии.
Природа этой множественности, ввиду отсутствия гистотопографического исследования, остается неясной: с равной вероятностью можно предположить как самостоятельное мультицентрическое возникновение каждой опухоли, так и внутримозговое метастазирование солитарной глиобластомы.
У больного, 32 лет, 2 года тому назад установлен рак околоушной железы слева; проводилась телегамматерапия (3050 р). Эффекта не было. Через 4 месяца произведена операция Крайля с удалением левой околоушной железы. Область расположения опухоли была обколота радиоактивными кобальтовыми иглами. Гистологически: солидный рак.
У больного по-прежнему продолжалась бессонница, нарастала интенсивность головных болей и почти через 3 месяца больной скончался. При вскрытии: в веществе мозга в лобной области справа и в затылочной области слева имеются опухолевидные образования диаметром по 3 см. В белом веществе левого полушария имеется округлой формы (4 см) плотное новообразование. Патологоанатомический диагноз: состояние после удаления рака левой околоушной железы; метастазм рака в левое полушарие головного мозга. При микроскопическом исследовании предполагаемые метастазы не обнаружены и установлена медуллобластома. В области прежней операции и во внутренних органах рецидива опухоли и метастазов не найдено. После микроскопического исследования патологоанатомический диагноз был изменен: состояние после операции по поводу рака околоушной железы. Медуллобластома головного мозга с мультифокальностью узлов (из наблюдения А. И. Начеса и С. X. Хамитовой).
В этом наблюдении имеются достаточные основания для установления диагноза сочетания солидного рака левой околоушной железы и множественной медуллобластомы головного мозга. Об этом свидетельствуют различное гистологическое строение опухолей, большая редкость метастазов опухолей околоушной железы в мозг, а также отсутствие рецидива и других метастазов рака околоушной железы.
Мультицентрическое возникновение узлов медуллобластомы в головном мозгу нельзя считать доказанным, поскольку эти опухоли довольно часто метастазируют внутри центральной нервной системы. Убедительное разрешение этого вопроса было возможно только при гистотопографическом изучении взаимоотношения опухолей в головном мозгу. Рак околоушной железы и медуллобластомы развился синхронно.
В клинической картине первоначально обнаруживались признаки более доступного для исследования рака околоушной железы; симптомы опухолей головного мозги появились позднее. Это наблюдение еще раз показывает, что в диагностике подобных случаев необходимо учитывать возможность не только метастатической связи опухоли, но и их первичной множественности.
- Вернуться в раздел "онкология"
Оглавление темы "Множественный рак костей, головного мозга":- Рак молочной железы, матки с метастазом в головной мозг. Сочетание рака яичников и сигмовидной кишки
- Идиопатический саркоматоз Капози (Капоши). Диагностика саркомы Капоши
- Первично множественные опухоли костной системы
- Сочетание болезни Педжета с саркомой костей. Саркома Юинга
- Кости при миеломной болезни, лимфогранулематозе
- Превращение хондромы в саркому кости. Пример множественной саркомы кости
- Остеобластокластома. Пример множественных опухолей костей при лимфогранулематозе
- Первично множественные опухоли центральной нервной системы (ЦНС)
- Множественные глиомы, глиобластомы мозга
- Пример множественной глиобластомы мозга. Сочетание рака окоушной железы и медуллобластомы