Современные требования к оказанию медицинской помощи в экстренной форме на стационарном этапе скорой медицинской помощи предусматривают создание стационарного отделения скорой медицинской помощи (emergency department, отделение экстренной медицинской помощи), обеспечивающего медицинскую сортировку поступающих; раннее синдромальное лечение, проводимое параллельно с диагностикой; госпитализацию больных (пострадавших) с признаками угрозы жизни и здоровью; динамическое наблюдение и краткосрочное лечение.

Отделения организуют в стационарах с коечной мощностью не менее 400 коек при суточном поступлении не менее 50 больных (пострадавших), нуждающихся в оказании СМП (приказ Минздрава России от 20.06.2013 № 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи").

Приказ Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 № 555н "Об утверждении номенклатуры коечного фонда по профилям медицинской помощи" ввел классификацию коек скорой медицинской помощи, включающую койки скорой медицинской помощи суточного пребывания (для диагностики, наблюдения и лечения пациента в течение 1 сут) и койки скорой медицинской помощи краткосрочного пребывания (для диагностики, наблюдения и лечения пациента в течение 3 сут).

Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе является лидером по разработке и внедрению технологии стационарного отделения скорой медицинской помощи в нашей стране. Эта работа включала, в том числе разработку и внедрение единых протоколов и медико-экономических стандартов диагностики и лечения пациентов с основными экстренными и неотложными состояниями в стационарных отделениях скорой медицинской помощи.

Санкт-Петербург первым ввел тарифы на законченный случай лечения в стационарном отделении скорой медицинской помощи (приемно-диагностическом отделении), позволяющие компенсировать стационару расходы на проведение значительных объемов лечебно-диагностических услуг в условиях отделения.

К ним относятся (табл. 3).

Генеральное тарифное соглашение Санкт-Петербурга на 2023 год прописывает Порядок применения тарифов на оплату медицинской помощи, включающий коды тарифов; медицинские организации, применяющие тарифы; условия их использования (табл. 4).

Существующие тарифы скорой медицинской помощи в стационарных условиях значительно превосходят таковые при лечении пациентов с краткосрочным пребыванием в специализированных отделениях стационара.

Это вполне обоснованно, так как наибольший объем лечебно-диагностических мероприятий при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной формах приходится на 1-е сутки госпитализации в целях уточнения диагноза и определения последующей лечебно-диагностической тактики, что соответствует медико-экономическим стандартам, лежащим в основе данных тарифов, а также критериям доступности и качества медицинской помощи (приказ Минздрава России от 10.05.2017 № 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи").

Использование тарифов скорой медицинской помощи для пациентов с краткосрочным пребыванием, нуждающихся в медицинской помощи в экстренной и неотложной формах, является экономически обоснованным и целесообразным, позволяет получить максимальный экономический эффект при сокращении сроков пребывания в стационаре, высоких показателях оборота койки скорой медицинской помощи, рациональной и оперативной организации лечебно-диагностического процесса.

Механизмом обеспечения доступности и качества медицинской помощи является сбалансированность между необходимыми объемами, структурой медицинской помощи, условиями ее оказания и необходимыми для этого финансовыми средствами.

Внедрение организационной технологии стационарного отделения скорой медицинской помощи, ее финансово-экономическая поддержка (тарифы госпитального этапа оказания скорой медицинской помощи) позволяют обеспечить современный уровень оказания экстренной медицинской помощи.

- Рекомендуем вам также статью "Кадровое обеспечение службы скорой медицинской помощи - по национальным рекомендациям РФ 2025 года"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 3.7.2025