В Советском Союзе основная тяжесть работы по оказанию скорой медицинской помощи населению падала на линейные выездные врачебные и линейные выездные фельдшерские бригады. Впервые специализированные бригады скорой помощи были созданы в 1928 г. в Москве, а в 1931 г. - в Ленинграде. Первые специализированные бригады были психиатрическими.

Но очень скоро появились и другие типы специализированных бригад, призванные оказывать специализированную медицинскую помощь целевым группам больных. В 1970-1978 гг. в стране была проведена реорганизация скорой медицинской помощи: в единую службу были объединены скорая помощь, обслуживающая вызовы на улице, и неотложная помощь, выполняющие вызовы на дом.

На основании приказа Минздрава СССР от 20.05.1988 № 404 (ред. от 26.03.1999) "О мерах по дальнейшему совершенствованию скорой медицинской помощи населению" с целью улучшить работу станций (отделений) скорой медицинской помощи и повышения ответственности территориальных поликлиник за оказание медицинской помощи прикрепленному населению до 01.07.1989 была проведена поэтапная организация в поликлиниках пунктов (отделений) медицинской помощи на дому.

Штаты пунктов (отделений) были сформированы из расчета 1,5 вызова в час на 1 врача-терапевта и врача-педиатра за счет имеющейся численности врачебных должностей станций (отделений) скорой и неотложной медицинской помощи для оказания неотложной медицинской помощи. Пункты медицинской помощи на дому были обеспечены транспортом из расчета 1 машина на 30 тыс. населения.

С целью обеспечения своевременной медицинской помощи населению в территориальных поликлиниках была организована служба дежурных врачей-терапевтов и педиатров. В территориальных поликлиниках за счет численности должностей участковых медицинских сестер, положенных учреждению по действующим штатным нормативам, были созданы бригады медицинских сестер для производства инъекций по назначению врачей на дому, в том числе и онкологическим больным.

В результате передачи функций по оказанию медицинской помощи больным с острыми заболеваниями и обострениями хронических заболеваний поликлиникам были исключены из номенклатуры учреждений здравоохранения "станции (отделения) скорой и неотложной медицинской помощи" и включены в нее "станции (отделения) скорой медицинской помощи", а должность "врач скорой и неотложной медицинской помощи" стала называться "врач скорой медицинской помощи".

Важнейшим последствием выполнения приказа Минздрава СССР от 20.05.1988 № 404 стала запланированная с целью улучшения качества оказания экстренной медицинской помощи и ее своевременности перепрофилизация до 50% общей численности всех бригад (за исключением психиатрических) в бригады интенсивной терапии, которая должна была завершиться к произведенная к 1995 г. произвести к 1995 г.

Было решено провести к 1992 г. переподготовку медицинского персонала станций (отделений) скорой медицинской помощи для работы в бригадах интенсивной терапии на местных базах, в медицинских институтах, институтах усовершенствования врачей.

Начиная с 1989 г. стала осуществляться подготовка врачей скорой медицинской помощи на местных базах. Была запланирована переподготовка средних медицинских работников для работы в учреждениях скорой медицинской помощи в строгом соответствии с существующей потребностью.

Таким образом, в Российской Федерации с 1991 г. скорая и неотложная помощь вновь существуют раздельно. Оказание скорой помощи было возложено на станции и подстанции скорой помощи, а неотложной - на отделения скорой помощи поликлиник. На смену линейным выездным бригадам пришли общепрофильные выездные фельдшерские и врачебные бригады, выполняющие те же самые функции.

Важную роль был призван сыграть приказ Министерства здравоохранения РФ от 26 марта 1999 г. № 100 "О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации", который получил свое дальнейшее развитие в приказах Минздравсоцразвития РФ от 16.11.2004 № 197 и от 10.06.2010 № 436н. В этом приказе наряду с другими достижениями в качестве положительного момента отмечался рост числа специализированных бригад скорой медицинской помощи на 11,0% при снижении количества линейных врачебных бригад на 2,2% и фельдшерских бригад - на 6,0%.

Вместе с тем фиксировался тот факт, что сложившаяся система организации скорой медицинской помощи населению, ориентированная на оказание пациентам максимального объема помощи на догоспитальном этапе, не обеспечивает необходимой эффективности, являясь к тому же высокозатратной, кроме того, почти в 60% случаев служба скорой медицинской помощи выполняла не свойственные ей функции, подменяя обязанности амбулаторно-поликлинической службы по оказанию помощи на дому и транспортировке больных.

Как результат, значительное количество выездов бригад скорой медицинской помощи к больным, нуждающимся в экстренном поддержании жизненных функций, на места происшествий выполнялась несвоевременно. Констатировалось, что определенные приказом Минздрава СССР от 20.05.88 № 404 меры по передаче неотложной медицинской помощи амбулаторно-поликлинической службе остались не выполненными почти повсеместно. Отмечался тот факт, что специализированные врачебные бригады использовались крайне неэффективно и простаивали большую часть времени или выполняли непрофильные вызовы.

Признавались проблемы с оказанием скорой медицинской помощи сельскому населению, недостаточным оснащением службы скорой медицинской помощи санитарным автотранспортом, современными средствами связи, обеспечением лекарствами и медицинским оборудованием.

Целевая федеральная программа "Совершенствование оказания скорой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации на 1995?1996 годы", принятая Правительством РФ в 1994 г. и направленная в основном на переоснащение службы санитарным автотранспортом, средствами связи, медицинским оборудованием, из-за скудного финансирования не была выполнена, не был организован и запланированный Федеральный научно-практический центр скорой медицинской помощи, на который планировалось возложить научное обоснование дальнейшего развития и совершенствования службы.

Выше названным приказом Министерства здравоохранения РФ от 26 марта 1999 г. № 100 "О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации" определялось, что основной задачей службы скорой медицинской помощи на современном этапе должно являться оказание больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма, и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

И эти задачи должны были, согласно приказу, выполняться фельдшерскими бригадами. Для этого соотношение бригад скорой медицинской помощи должно постепенно перерасти в сторону преобладания фельдшерских.

Было запланировано повышение роли и эффективности использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии и при необходимости - узкоспециализированных бригад.

Значительный вклад в совершенствование службы скорой медицинской помощи внесла реализация с 2006 г. национального проекта "Здоровье", которая позволила в значительной мере улучшить оснащенность выездных бригад и обновить автопарк скорой помощи. Для организации оказания скорой медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях, сопровождавшихся появлением пострадавших с сочетанной травмой, было приобретено и распределено по регионам страны большое количество реанимобилей - автомобилей скорой медицинской помощи класса С.

Существенную пользу улучшению содержания автопарка машин скорой медицинской помощи принесло введение с 1 апреля 2017 г. межгосударственного стандарта "Автомобили скорой медицинской помощи. Технические требования и методы испытаний. Road ambulances. Technical requirements and test methods". МКС 43.160. ГОСТ 33665-2015.

- Рекомендуем вам также статью "Кадровые ресурсы скорой медицинской помощи после выполнения требований приказа Минздрава России от 20.06.2013 № 388н - по национальным рекомендациям РФ 2025 года"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 3.7.2025