Дивертикул прямой кишки (синдром кармана прямой кишки) после степлерной геморроидопексии (PPH)

По моему опыту (несколько случаев, опубликованных вместе с коллегами в Pescatori et al., 2007), это осложнение, вероятно, возникает, если один или два стежка кисетного шва в дистальной части прямой кишки наложены очень поверхностно и, когда нить затягивается, в этом месте происходит прорезывание слизистой оболочки.

Остается небольшая полость (карман), которая частично изолирована от просвета; здесь скапливается кал, формируются каловые камни и со временем появляется застойное отделяемое.

Дивертикул прямой кишки (синдром кармана прямой кишки) после степлерной геморроидопексии (PPH)
Рисунок 1a. Повторная операция после РРН для ликвидации «синдрома кармана в прямой кишке», осложненного формированием копролитов и рецидивирующих абсцессов, вызывавших прокталгию. Зажим Келли введен в патологическую полость, которая была раскрыта в просвет при помощи электрокоагулятора. Этот синдром возникает примерно в 3% случаев после степлерной геморроидэктомии.
Дивертикул прямой кишки (синдром кармана прямой кишки) после степлерной геморроидопексии (PPH)
Рисунок 1b-e. Расширитель Гегара введен в патологическую полость, частично открытую в просвет кишки. b В дне кармана в тканях выявлены скрепки от аппарата РРН.
Дивертикул прямой кишки (синдром кармана прямой кишки) после степлерной геморроидопексии (PPH)
Рисунок 2a, b. Каловый камень, располагающийся в дивертикуле прямой кишки после операции РРН.

Всё это постепенно растягивает карман/дивертикул, вызывает местное раздражение, появляются ложные позывы, боль, ощущения распирания, простатит и воспаление. Лечение состоит в рассечении этого кармана в просвет кишки (рисунок 1).

Частота этого осложнения около 3%. Самые последние случаи были описаны Serventi et al. (2010) и Boffi and Podzemny (2011) (рисунок 2).

- Ознакомтесь далее со статьей "Гемоперитонеум после степлерной геморроидопексии (PPH)"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 10.6.2021

Оглавление темы "Осложнения операции по поводу геморроя.":
  1. Осложнения операции по поводу геморроя (геморроидэктомии по Фергюсону и Миллигану — Моргану)
  2. Осложнения операции THD/DGHAL-мукопексии (допплер-контролируемой, лазер-ассистированной) по поводу геморроя
  3. Осложнения операции степлерной геморроидопексии (PPH) по поводу геморроя
  4. Хроническая боль после удаления геморроя степлерной геморроидопексией (PPH)
  5. Оставленные скрепки и кровоточащие полипы после степлерной геморроидопексии (PPH)
  6. Пневмоперитонеум, пневмомедиастинум и эмфизема шеи после степлерной геморроидопексии (PPH)
  7. Полная облитерация просвета прямой кишки после степлерной геморроидопексии (PPH)
  8. Дивертикул прямой кишки (синдром кармана прямой кишки) после степлерной геморроидопексии (PPH)
  9. Гемоперитонеум после степлерной геморроидопексии (PPH)
  10. Перфорация прямой кишки при степлерной геморроидопексии (PPH)
Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.