При ревматизме, особенно при развитии пороков сердца, нарушения гемодинамики отрицательно влияют на функциональное состояние печени. Печени принадлежит важная роль в регуляции и компенсации кровообращения. При поражениях печени в значительной степени страдает и сердечно-сосудистая система.
Нами обследовано 15 здоровых лиц и 113 больных ревматизмом, которые были распределены на четыре группы в зависимости от степени активности процесса и недостаточности кровообращения.

У 69 больных (61%) выявлены пороки сердца: наиболее часто — комбинированный митральный порок (22%), недостаточность митрального клапана (12%), комбинированный аортальный порок (10%), митральный стеноз (8%), стеноз (6%) и недостаточность (5%) аортального клапана, сочетанные пороки нескольких клапанов (7%).

Все больные получали комплексное лечение, 6 больных подвергались в период исследования оперативному лечению — митральный комиссуротомии или протезированию клапанов. Функциональное состояние печени оценивалось в динамике методами ретенции бромсульфалеина (БСФ) и печеночного клиренса БСФ, который выражается объемом плазмы, который печень способна очистить от индикатора (мл/мин./кг) в течение минуты.

Изменения указанных показателей изучались в комплексе с другими клиническими, иммунологическими, лабораторными показателями и обычными функциональными пробами печени. Проведен корреляционный анализ, и результаты исследований обработаны статистически с помощью электронно-вычислительной машины БЭСМ-2.

Полученные результаты показали, что у больных ревматизмом закономерно уменьшается поглотительная и экскреторная способность печеночных клеток в зависимости от степени активности процесса и недостаточности кровообращения. Под влиянием комплексного лечения по мере уменьшения активности и степени компенсации кровообращения улучшается или ноpмaлизyeтcя функциональное состояние печени.

Однако в IV группе больных с выраженной недостаточностью кровообращения и затяжным и постоянно рецидивирующим течением ревматизма выявленные нарушения функции и кровотока печени были наиболее выражены и полностью необратимы. Видимо, наличие «печеночного барьера» в начале функционального, а в дальнейшем органического характера Следует учитывать в прогнозировании эффекта хирургического лечения больных с пороками сердца. Исследование функционального состояния и кровотока печени целесообразно в кардиохирургической клинике при отборе больных для оперативного лечения и в качестве одного из критериев его эффективности.

- Читать далее "Моноаминооксидаза крови при пороке сердца. Энергетический обмен при ревматическом пороке сердца"