Советуем для ознакомления:

Физиология:

Популярные разделы сайта:

Недостаток витаминов при заболеваниях печени и желчных путей

Холестатическое поражение печени и заболевания желчных путей могут вести к нарушению всасывания жира из-за снижения концентрации желчных кислот в двенадцатиперстной кишке и образования мицелл. Помимо стеатореи наблюдается склонность к приобретенному дефициту жирорастворимых витаминов (витамины A, D, Е и К) без четкой клинической картины; исключение составляет дефицит витамина А, хотя его проявления наименее клинически значимы.

Дефицит витамина Е у пациентов с хроническим холестазом сопровождается прогрессирующими неврологическими нарушениями — периферической невропатией (утрата глубоких сухожильных рефлексов и офтальмоплегия), мозжечковой атаксией, поражением задних столбов спинного мозга.

Лечение на раннем этапе приводит к частичному разрешению симптоматики; поздние проявления могут оказаться необратимыми. Лабораторная Диагностика дефицита витамина Е у таких пациентов затруднена, поскольку повышенный уровень липидов крови при холестазе приводит к ложному повышению сывороточного уровня витамина Е. При подозрении на дефицит витамина Е большое значение имеет определение соотношения сывороточного уровня этого витамина к общему показателю липидов сыворотки крови.

авитаминоз при болезнях печени

Нормальные показатели этого соотношения для детей до 12 лет составляют более 0,6, а для лиц 12 лет и старше — более 0,8. Профилактику неврологических нарушений проводят с помощью водорастворимой формы витамина А для приема внутрь (d-а-токоферол-полиэтиленгликоль-1000 сукцинат или Liqui-E) в дозе 25-50 МЕ/сут у новорожденных и 1 МЕ/кг/сут у более старших детей.

Дефицит витамина D может приводить к метаболическому поражению костей. Одновременное назначение витамина D и водорастворимой формы витамина Е усиливает всасывание витамина D. Грудным детям препараты витамина D3 назначают внутрь в дозе 1000 МЕ/кг/сут. При сохранении низкого сывороточного уровня 25-дигидроксивитамина D по прошествии 1 мес ту же дозу витамина D3 комбинируют с витамином А для приема внутрь. После лечения контроль уровня 25-дигидроксивитамина D проводят каждые 3 мес; при необходимости дозу изменяют.

Дефицит витамина К может быть в результате холестаза с нарушением всасывания жира. Первым признаком дефицита витамина К может стать повышенная кровоточивость; определение ПВ (более чувствительный тест) либо АЧТВ при плановом медицинском обследовании позволяет выявить этот дефицит до развития клинической симптоматики. Нарушение свертывания крови, связанное с дефицитом витамина К, возможно даже на фоне лечения пероральными формами препаратов витамина К, поскольку их всасываемость ограничена.

- Читать "Нарушения всасывания при кишечных инфекциях. Кишечник при иммунодефицитах"

Оглавление темы "Заболевания кишечника детей":
  1. Оценка функции поджелудочной железы. Гипопротеинемия при мальабсорбции
  2. Определение углеводов в кале при мальабсорбции
  3. Нарушения всасывания белков. Определение уровня энтеропатии при мальабсорбции
  4. Диагностика мальабсорбции. Биопсия кишки
  5. Хроническая недостаточность питания. Витамин А для детей
  6. Недостаток витаминов при заболеваниях печени и желчных путей
  7. Нарушения всасывания при кишечных инфекциях. Кишечник при иммунодефицитах
  8. Синдром слепой петли - избыточного роста бактерий
  9. Синдром короткой кишки. Клиника
  10. Лечение синдрома короткой кишки. Осложнения