Советуем для ознакомления:

Психиатрия:

Популярные разделы сайта:

Принудительное лечение в психиатрической клинике. Показания к принудительному лечению психически больной

Больная С, 48 лет (архив 1991 г.), украинка. Окончила педучилище, работала в детсаду воспитательницей, затем техработником в гостинице С мужем состоит в разводе. Продолжает жить в одном доме с бывшим мужем и свекровью, но на разных половинах Имеет взрослых сына и дочь.

В 1979 г. перенесла короткий галлюцинаторный эпизод В 1986 г. лечилась в психиатрической больнице г. Электростали, а после этого в Днепропетровской областной психоневрологической больнице с диагнозом «шизофрения». В 1988 г. больная инициировала пересмотр диагноза, в связи с чем находилась на обследовании в том же стационаре; диагноз был подтвержден

Со дня выписки С. нигде не работает, все ее свободное время поглощено сутяжной деятельностью Активно жалуется в различные судебно-правовые инстанции на то, что ее, «здоровую, насильно лечили как психически больную»; появившуюся «тяжесть в ногах» связывает с «накачкой химией» Угрожает сотрудникам инстанций и врачам-психиатрам расправой за то, что они вошли в сговор с ее свекровью против нее. Только после того, как в отделение РОВД поступила масса заявлений от лиц, получавших угрозы от С. в том, что она «обольет их серной кислотой», больная 07 10 91 была госпитализирована в неотложном порядке

Осмотр ориентирована верно Как личность, больная выглядит достаточно сохранной и адекватной. В разговоре на актуальную тему корригирует свое поведение, держится мягко, но вскоре перехватывает инициативу и переходит на ускоренный монолог, в котором все больше чувствуется ригидность суждений В целом мышление в устной речи без формальных расстройств, за исключением паралогики Больная сообщила следующее В 1979 г, когда 17-летний сын ушел из дома, а муж стал изменять, поняла (с подачи «добрых людей»), что всей их семье наколдовала свекровь Ездила на родину свекрови, выведала ее родословную. Узнала, что свекровь происходит из цыганского рода колдунов. Однажды взглянула на мужа, и ей показалось, что «он весь в чужой крови» Обратилась к знахарке, которая сказала, что в мужа вселяется мать и тогда он становится одержимым, поступает не своей воле, а по воле матери

Все это якобы ей было показано знахаркой на восковых слитках Якобы при отлитии воск принял форму лягушки, а также картин, в которых отобразились злодеяния свекрови

лечение психически больных

Знахарка сказала также, что свекровь колдует ей «на лягушку» из чувства мести за то, что ее сын (муж больной) убил когда-то заколдованную лягушку, но на него и детей воздействие оказывается другим способом.

Больная вспоминает, что не хотела идти замуж, но свекровь сделала так, что вышла поневоле. Свекровь колдует разными способами, например подбрасывая волосы мертвых, но в основном используя в качестве посредника своего сына, ему же она хочет передать свое умение Она всю жизнь питалась энергией внуков, поэтому и выглядит как молодая, а внуки (дети С ) выглядят «обрюзгшими, одни оболочки от них остались» Припоминает, что когда «сын отбился от дома, он был толстый, обрюзгший, как лягушка» Тогда же из-за колдовства у больной появились язвы в матке, до сих пор чувствует, как «пузырьки лопаются во влагалище.. Кожа стала сухой, пятнистой и бугристой.. Сама стала толстой, как лягушка» Одно время нижняя половина тела была «как мертвая», но «благодаря воде чувствительность восстановилась»

Свекровь испортила ей кровь, но знахарка вылечила «Спасается» от колдовства теплыми ваннами - ежедневно утром и вечером. Когда не принимает ванну (например, во время месячных), у нее начинаются приступы «Руки и ноги отбирает.., бросает то в жар, то в холод, ...идут приливы». Признается: «Вода еще держит на этом свете, а без нее пропала бы» Недоумевает в этой связи: «Как ей жить в больнице?» В качестве «вещественных доказательств» больная повсюду возит с собой восковые слитки с отпечатками «преступлений» свекрови

Поздно вечером того же дня в отделение пытались проникнуть дочь и зять пациентки (видимо, индуцированные ее бредом), стучали в окна, требовали ее выписки незамедлительно на том основании, что «она не может жить без принятия ванны В отделении С. вела себя спокойно и упорядоченно. Лечения не получала и через несколько дней, согласно решению ВКК, была выписана

Оставим в стороне вопрос о том, почему в отношении С. было принято именно это решение, а не такое, которое признало бы необходимость ее терапии. Исторический момент и социокультурная ситуация в нашей стране тогда были таковы, что даже теперь сложно ответить, каких аргументов в этой ситуации было больше — «за» или «против». Несомненно одно: и тогда, и теперь обязательно нашлись бы люди, в том числе дипломированные специалисты), которые увидели в симптомах этой пациентки «соматоформное расстройство в предклимактерическом периоде» или какой-нибудь «невроз колдовства».

И действительно, все переживания пациентки неотделимы от субкультуры оккультизма, всплеск которой пришелся как раз на 90-е годы прошлого века. Диагностику усложняет то, что ее соматические жалобы, если их рассматривать изолированно от магической подоплеки, как будто не выходят за рамки сенестопатий, функциональных расстройств чувствительности, метаморфопсий и вегетативной лабильности, свойственной предклимактерию. И особенно должно воодушевлять противников «большого диагноза» то, что эти симптомы сочетаются с личностной сохранностью пациентки. При всем этом даже неоднократное подтверждение официального диагноза в различных стационарах не может восприниматься как убедительный факт: в слишком уж сложном положении оказалась наша психиатрия в годы крушения советской политической системы. В стране уже действовал новый закон о психиатрической помощи. Не трудно себе представить на тот момент реакцию «демократической» прессы в ответ на принудительную госпитализацию и лечение С, если учесть ее стеничность в достижении цели и неоспоримые индуктивные способности.

Однако давайте отрешимся от издержек переходной эпохи и проанализируем случай С. в реконструктивном ключе. Тем более что подобные случаи не стали с годами особым раритетом, а социальная опасность таких больных по-прежнему высока.

- Обратно в раздел "Психиатрия и психология"

Оглавление темы "Дифференциация органической патологии и шизофрении":
1. Клинико-историогенетический анализ в психиатрии. Дифференциальная диагностика в психиатрии
2. Бредовые идеи при аффективным расстройстве. Клиника эпилептических психозов
3. Дифференциация этиологии бреда. Хроническое бредовое расстройство или паранойя
4. Мифоритуальная матрица шизофрении. Реконструктивный метод в психиатрии
5. Дисциркуляторная энцефалопатия. Подозрение деменции у пациента
6. Пример органического поражения головного мозга. Кататоно-онейроидный синдром после травмы
7. Психика при органическом поражении мозга. Отличие органического поражения от шизофрении
8. Регресс собственного Я. Воскрешение и смерть при органической патологии
9. Методика онейроида. Шизоморфность клиники органического поражения
10. Принудительное лечение в психиатрической клинике. Показания к принудительному лечению психически больной