Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Амбулаторная хирургия геморроя. Лигирование геморроидальных узлов

Лигирование внутренних геморроидальных узлов латексными кольцами — простой и доступный метод, который пользуется большим авторитетом у амбулаторных хирургов и больных. Его принцип сводится к захвату верхушки узла зажимом или втягиванием его с помощью вакуума в просвет аппарата, наложением (сбрасыванием) на ножку узла узкого резинового кольца, сдавливающего этот узел до некроза и отторжения узла и лигатуры в течение 10—15 сут.

Операцию выполняют при увеличении узлов до II—III стадии, редко при IV стадии, когда наружные геморроидальные узлы не выражены. Операцию выполняют в обычном положении больного при проктологических операциях. После обработки операционного поля раствором хлоргексидина или 1% спиртовым раствором йода через аноскоп со световодом определяют узел и лигируют его.

В последнее время применяют индивидуальный лигатор в форме шприца. Вытягиванием поршня из цилиндра шприца создают в нем вакуум, под влиянием которого узел входит в полость шприца, оголяют основание узла и сбрасывают кольцо с конической части шприца. Преимущество метода — отсутствие необходимости в специальном оснащении кабинета, приобретение этого устройства можно возложить на пациента.

Технические особенности операции: не следует за один сеанс накладывать более двух лигатур и необходимо следить, чтобы лигатура ложилась на расстоянии 5—7 мм выше зубчатой линии. Эффективность метода при II—III стадии болезни достигает 80—90%. Лигатурный метод противопоказан при анальной трещине, свище прямой кишки, остром парапроктите.

геморрой

Разработаны другие аппараты, которые можно использовать для лечения геморроя:
• ультразвуковой скальпель;
• лазерный скальпель;
• электрорадиохирургический аппарат «Сургитрон»;
• аппликатор Liga Sure.

Однако применение этих устройств в амбулаторном лечении геморроя пока не следует считать целесообразным в связи с возможной частотой послеоперационных осложнений и трудностями в оснащении.
Малоинвазивные методы лечения геморроя в амбулаторных условиях требуют наблюдения за больным в течение 2—3 ч, применения анальгетиков и доставки больного домой. На следующий день врач, проводивший лечение, должен осмотреть больного дома. В дальнейшем — контроль каждые 2—3 сут.

В основе радикальной геморроидэктомии В течение полувека лежат операция Миллигана—Моргана — открытая, закрытая, подслизистая геморроидэктомия и операция Лонго, которые выполняют под местной или спинальной анестезией. Показания — III—IV стадии геморроя, с успехом операцию выполняют и во II стадии.
Радикальную геморроидэктомию в амбулаторных условиях выполнять не рекомендуют, поскольку операция проходит в сосудистой зоне с перевязкой артерий. Редкое тяжелое осложнение — кровотечение.

- Перейти в раздел "хирургия"

Оглавление темы "Колопроктология":
  1. Методы физической и механической защиты кожи при кишечных свищах. Техника
  2. Консервативное лечение кишечных свищей. Препараты
  3. Хирургическое лечение кишечных свищей. Внебрюшинные операции
  4. Внутрибрюшные операции при кишечных свищах. Резекция кишки
  5. История колопроктологии. Толстая кишка
  6. Методы обследования толстой кишки. Пальцевое исследование прямой кишки
  7. Ректороманоскопия. Колоноскопия и ирригоскопия
  8. Геморрой. Классификация и клиника
  9. Консервативное лечение геморроя без операции. Мази и свечи
  10. Амбулаторная хирургия геморроя. Лигирование геморроидальных узлов