История колопроктологии. Толстая кишка
Колопроктология объединяет учение о прямой и ободочной кишке. Оба этих отдела пищеварительного тракта являются частями одного органа — толстой кишки.
Анатомическая и физиологическая взаимосвязь, частое развитие заболеваний, охватывающих все или большие отделы толстой кишки, возможный переход патологического процесса с одного отдела кишки на другой, общие методы обследования и диагностики требуют единого подхода к изучению заболеваний толстой кишки.
Первые работы о заболеваниях толстой кишки — труды Гиппократа ( V в. дон. э.), Авиценны и других ученых. Большой вклад в развитие колопроктологии внесли отечественные ученые С. П. Федоров, С. А. Холдин, В. Р. Брайцев.
Значительные успехи достигнуты в XX в. С.С. Аведисовым, В.Б. Александровым, А.Н. Рыжих, A.M. Аминевым, В.Д. Федоровым, Г. И. Воробьевым и их учениками. В 1946 г. в Москве впервые открыто проктологическое отделение, которое послужило основой системного изучения отечественной колопроктологии.
В дальнейшем созданы более 100 отделений, кафедры колопроктологии, Институт колопроктологии, трансформированный в дальнейшем в Государственный научный центр колопроктологии. В этих специализированных отделениях и центрах разработано и внедрено большое число методов обследования, диагностики и лечения различных заболеваний толстой кишки.
Основоположники современной колопроктологии — профессор А.Н. Рыжих в Москве и профессор A.M. Аминев в Куйбышеве (Самаре).
Толстая кишка — дистальный отдел пищеварительного тракта длиной 1,5—2,0 м. Ее конечный отдел — прямая кишка (часть толстой кишки) протяженностью 15—20 см. Ободочная кишка имеет гаустры и тении, наиболее выраженные в восходящем и поперечном отделах. Прямая кишка этих образований не имеет. Гаустры значительно увеличивают объем ободочной кишки и ее всасывательную поверхность.
Уменьшение объема и увеличение частоты гаустр, равно как их уплощение или исчезновение, сопровождаются нарушением функции кишки и проявляются определенной клинической картиной.
Прямая кишка имеет особые строение, кровоснабжение, структуру стенки, замыкательного аппарата и заднего прохода. Важная особенность прямой кишки — фасция Вальдейера-Пирогова, отделяющая стенку кишки от крестцовой ямки, и апоневроз Денонвиллье, отделяющий прямую кишку спереди от стенки влагалища у женщин или мочеиспускательного канала у мужчин.
Оба образования обеспечивают изоляцию клетчаточных пространств, которая имеет большое значение при распространении инфекции и метастазов, при развитии парапроктита. Это необходимо учитывать при операции.
Задний проход — конечная часть пищеварительного тракта протяженностью 2—4 см. Дистальная часть прямой кишки выше заднего прохода конусовидно сужена за счет сфинктера, находящегося всегда в тоническом состоянии. Мышца его состоит из гладкомышечных (внутренний сфинктер) и поперечно-полосатых волокон (наружная часть сфинктера). Избыток слизистой оболочки формирует специфические образования до 10 продольных складок — столбики Морганьи прямой кишки.
Внизу столбики сливаются в единую зону с образованием между столбиками своеобразных пазух — синусов. На дне синусов залегают анальные железы.
- Ознакомтесь далее со статьей "Методы обследования толстой кишки. Пальцевое исследование прямой кишки"
Оглавление темы "Колопроктология":- Методы физической и механической защиты кожи при кишечных свищах. Техника
- Консервативное лечение кишечных свищей. Препараты
- Хирургическое лечение кишечных свищей. Внебрюшинные операции
- Внутрибрюшные операции при кишечных свищах. Резекция кишки
- История колопроктологии. Толстая кишка
- Методы обследования толстой кишки. Пальцевое исследование прямой кишки
- Ректороманоскопия. Колоноскопия и ирригоскопия
- Геморрой. Классификация и клиника
- Консервативное лечение геморроя без операции. Мази и свечи
- Амбулаторная хирургия геморроя. Лигирование геморроидальных узлов