Советуем для ознакомления:

Хирургия:

Популярные разделы сайта:

Методы обследования толстой кишки. Пальцевое исследование прямой кишки

При обращении пациента к врачу необходимо провести полное обследование, которое начинается с изучения жалоб и подробного сбора анамнеза.
Иногда только осмотр области промежности позволяет определить характер заболевания. Первичный осмотр пациента важно проводить в любом удобном для него положении — лежа на боку, на спине или в коленно-локтевом положении. Если пациент жалуется на боль в области заднего прохода, то подготовка прямой кишки без предварительного осмотра чрезвычайно болезненна, негативна и неэффективна.

Осмотр кожного покрова позволяет определить его цвет, гиперемию или цианоз, мацерацию или расчесы, пигментацию или депигментированные участки. Осмотр промежности необходимо выполнять с легким разведением ягодиц для оценки состояния наружной части заднего прохода.

При осмотре области заднего прохода выявляют припухлость и асимметрию, свищевое отверстие и патологические выделения из свища или заднего прохода, кондиломы, анальные бахромки или выпадающие и тромбированные геморроидальные узлы, сторожевой бугорок, анальную трещину, различной выраженности анальные сосочки.

пальцевое исследование прямой кишки

Пальцевое исследование прямой кишки

При визуальном выявлении анальной трещины или тромбоза геморроидальных узлов от пальцевого исследования следует воздержаться или проводить его после местного обезболивания лидокаином или другими анестетиками и анальгетиками либо после курса консервативного лечения, направленного на снятие мышечного спазма.

Область заднего прохода и палец в перчатке необходимо смазать жидким парафином, лучше — бензокаином с добавлением 1% прокаина и 0,1% дифенгидрамина (димедрол). Вначале достаточно ввести палец на 5—7 см. После поворота пальца в одну и другую сторону для полного смазывания стенок анального канала маслом приступают к обследованию.

Поэтапно пальпируют все стенки анального канала. Сократительную способность сфинктера оценивают по степени охватывания пальца. Для этого просят пациента сократить сфинктер заднего прохода и расслабить его. В середине анального канала по всей его окружности на уровне линии Хилтона определяют небольшие выросты — анальные сосочки, представляющие собой остатки эктоэндодермальной перегородки, которые не считают патологией.

От истинных полипов их отличают соединительнотканная структура и многослойный плоский эпителий. По мере продвижения пальца вглубь прямой кишки оценивают ширину просвета кишки, эластичность ее стенок. Анализируют состояние предстательной железы, определяемой как плотноэластичное образование, выбухающее в просвет кишки, размером до 4 см, с хорошо выраженной срединной бороздкой. Исследуя вышележащий отдел кишки, определяют ее подвижность, наличие внутрипросветных образований и возможные патологические изменения вокруг кишки.

При необходимости более глубокого исследования кишки можно пальпировать ее в положении пациента сидя, что позволяет ревизовать до 10 см и более. Взаимоотношения прямой кишки с маткой и влагалищем можно оценить при одновременном осмотре через прямую кишку и влагалище.

- Ознакомтесь далее со статьей "Ректороманоскопия. Колоноскопия и ирригоскопия"

Оглавление темы "Колопроктология":
  1. Методы физической и механической защиты кожи при кишечных свищах. Техника
  2. Консервативное лечение кишечных свищей. Препараты
  3. Хирургическое лечение кишечных свищей. Внебрюшинные операции
  4. Внутрибрюшные операции при кишечных свищах. Резекция кишки
  5. История колопроктологии. Толстая кишка
  6. Методы обследования толстой кишки. Пальцевое исследование прямой кишки
  7. Ректороманоскопия. Колоноскопия и ирригоскопия
  8. Геморрой. Классификация и клиника
  9. Консервативное лечение геморроя без операции. Мази и свечи
  10. Амбулаторная хирургия геморроя. Лигирование геморроидальных узлов