а) Хирургическое вмешательство. Для коррекции гипоспадии разработано множество операций. В зависимости от особенностей гипоспадии операция может длиться несколько часов, но кровопотеря при этом, как правило, бывает небольшой.

б) Анестезия:
- Учитывая длительность операции, для обеспечения нормальной проходимости дыхательных путей трахею интубируют.
- Эффективную аналгезию обеспечивает каудальная блокада в сочетании с блокадой нервов полового члена, которая увеличивает длительность аналгезии. Если предполагается повышенная травматичность операции, целесообразна длительная каудальная блокада через подведенный к перидуралыюму пространству катетер.

в) Анестезия при коррекции гипоспадии. Наша методика:

1. Введение в наркоз:
- Премедикация мидазоламом.
- В наркоз вводят при помощи внутривенных средств:
пропофол в дозе 3-5 мг/кг
мивакурий в дозе 0,2 0,3 мг/кг
пиритрамид в дозе 0,05-0.1 мг/кг
- Интубируют трахею.
- Организуют термометрию.
- Под больного подкладывают согревающий матрац и укрывают одеялом.
- Выполняют каудальную анестезию ропивакаином и клонидином в сочетании с блокадой нервов полового члена раствором бупивакаина.
- При осложнениях во время операции оставляют каудальный катетер.

2. Поддержание наркоза:
- ТВА, а у грудных детей - сбалансированная анестезия десфлураном.
- Для профилактики ПОТР детям >3 лет вводят дексаметазон в дозе 0,15 мг/кг (но не более 4 мг).
- К концу операции вводят метамизол в дозе 20 мг/кг в виде короткой инфузии.

г) Мониторинг:
- Стандартный: ЭКГ. неинвазивный контроль АД, пульсоксиметрия, капнометрия.

д) Послеоперационный период:
- Метамизол в дозе 60 мг/кг/сут. в сочетании с бутилскополамином в течение по меньшей мере 3 сут.
- Для длительной аналгезии оставляют каудальный катетер, через который вводят 0,2% раствор ропивакаина.

- Читать далее "Анестезия у ребенка при операции по поводу экстрофии мочевого пузыря"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.1.2022