а) Общие сведения. Орхидопексию в основном выполняют у детей грудного и младшего возраста и обычно в амбулаторных условиях.

б) Хирургическое вмешательство. Разрез выполняют, как при пластике паховой грыжи. После идентификации яичка препарирование тканей продолжают в направлении мошонки, и через дополнительный небольшой разрез в мошонке фиксируют яичко (пексия).

в) Анестезия. Введение в наркоз при помощи внутривенных или ингаляционных анестетиков.
- Для обеспечения проходимости дыхательных путей достаточно ввести ларингеальную маску.
- Для эффективной послеоперационной аналгезии рекомендуется выполнить каудальную блокаду. Хотя разрез такой же. как при пластике паховой грыжи, для достижения адекватной аналгезии дозу МА рекомендуется увеличить (0,2% раствор ропивакаина из расчета 1.25 мл/кг).

г) Анестезия при орхидопексии. Наша методика:

1. Введение в наркоз:
- Премедикация мидазоламом (после обезболивания места инъекции EMLA).
- Внутривенное введение в наркоз:
пропофол в дозе 3-5 мг/кг
пиритрамид в дозе 0,05-0,1 мг/кг
- Введение ларингеальной маски.
- У грудных детей: после введения мивакурия в дозе 0.2-0,3 мг/кг выполняют интубацию трахеи.
- Каудальная блокада 0,2% раствором ропивакаина из расчета 1,25 мл/кг в сочетании с клонидином в дозе 1-2 мкг/кг.

P.S. Хотя при орхидопексии выполняют такой же разрез, как при пластике паховой грыжи, для достижения адекватной аналгезии выполняют каудальную блокаду 0,2% раствором ропивакаина из расчета 1,25 мл/кг.

2. Поддержание наркоза:
- Пропофол в дозе 5-10 мг/кг/ч.
- К концу операции вводят метамизол в дозе 20 мг/кг в виде короткой инфузии.

д) Мониторинг. Стандартный: ЭКГ, неинвазивный контроль АД, пульсоксиметрия, капнометрия.

- Читать далее "Анестезия у ребенка при перекруте яичка и гидатиде яичка"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.1.2022