а) Общие сведения:
- Перекрут яичка у детей относится к неотложным состояниям. Даже если после последнего приема пищи ребенком прошло «достаточно» времени, при проведении анестезии необходима БПИ. Из-за сильной боли и приема обезболивающих препаратов эвакуация желудочного содержимого в кишечник замедлена. Оттягивать операцию из-за того, что у ребенка «не пустой» желудок, нельзя, так как ишемия яичка может вызвать его некроз.
- При перекруте гидатиды яичка опасносиь ишемии яичка нет, но дети также испытывают интенсивную боль, поэтому и в данном случае откладывать операцию, ссылаясь на «полный» желудок, нельзя.

б) Хирургическое вмешательство:
- Операция непродолжительная, «малоинвазивная».
- Разрез выполняют на пораженной стороне мошонки, устраняют перекрут яичка (или удаляют перекрученную гидатиду).

в) Анестезия:
- Как упоминалось выше, при введении в наркоз следует широко пользоваться БПИ.
- После операции дети редко жалуются на боль, поэтому необходимости в дополнительной регионарной анестезии нет.
- Если желудок у ребенка пустой, боль неинтенсивная и перекручена гидатида яичка, то операцию выполняют под масочным наркозом с введением гортанной маски.

г) Анестезия при перекруте яичка и гидатиды яичка. Наша методика:

1. Введение в наркоз:
- Премедикация мидазоламом (после обезболивания места инъекции EMLA).
- Часто прибегают к БПИ.
- Введение в наркоз при помощи внутривенных средств:
пропофол в дозе 3-5 мг/кг
мивакурий в дозе 0,2-0,3 мг/кг
пиритрамид в дозе 0,05-0,1 мг/кг
- Интубация трахеи.

2. Поддержание наркоза:
- Пропофол в дозе 5-10 мг/кг/ч.
- Профилактика ПОТР у детей >3 лет: дексаметазон в дозе 0,15 мг/кг (не более 4 мг).
- К концу операции вводят метамизол в дозе 20 мг/кг в виде короткой инфузии.

в) Мониторинг:
- Стандартный: ЭКГ, неинвазивный контроль АД, пульсоксиметрия, капнометрия.

- Читать далее "Анестезия у ребенка при чрескожной нефростомии"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.1.2022