Диагностика острых и подострых аневризм сердца представляет известную трудность, так как клиника их нередко укладывается в картину тяжелого, часто затянувшегося инфаркта миокарда. Однако имеется ряд отличительных клинических симптомов, которые позволяют диагностировать или заподозрить аневризму сердца.

По данным А. М. Кочетова, острая аневризма имеет следующую характерную симптоматику: 1) расширение границ сердца всегда влево и, реже, вправо с первых дней болезни; 2) длительный лейкоцитоз, иногда нарастание его к 4—6-му дню (обычно к этому времени содержание лейкоцитов приходит к норме); 3) длительный лихорадочный период; 4) появление у некоторых больных (особенно при аневризме передней стенки) характерного двойного «верхушечного» толчка; 5) на электрокардиограмме застывшая картина острого инфаркта миокарда.
К сожалению, указанные симптомы встречаются далеко не всегда, поэтому острая аневризма иногда не распознается в течение длительного времени.

Однако, указывает автор, и при легком течении инфаркта может возникнуть острая аневризма сердца. Как правило, она развивается у больных, которые не соблюдали должного режима.

Д. А. Великорецкий (1962) указывает, что острая аневризма сердца не дает ясно отграниченной от тяжелого инфаркта клинической картины, особенно в первые дни заболевания. Однако ему удалось отметить основные, наиболее часто встречающиеся симптомы острой аневризмы сердца: 1) явления сердечной недостаточности в ранние сроки после инфаркта миокарда; 2) появление прекордиальной пульсации (иногда в виде «симптома коромысла»); 3) «застывшая» электрокардиограмма.

Г. А. Раевская, Б. Б. Коган и Т. С. Жарковская придают исключительно большое значение сосудисто-сердечной недостаточности как признаку аневризмы сердца. Они указывают, что упорная и значительно выраженная недостаточность кровообращения в остром периоде инфаркта миокарда может свидетельствовать об осложнении инфаркта острой аневризмой. Согласно наблюдениям О. М. Колобутиной (1961), у большинства больных на раннем этапе развития аневризмы сердца наблюдались более или менее стойкие признаки сердечной недостаточности, однако отсутствие их не исключало образование аневризмы.

У ряда больных острой аневризмой сердца О. М. Колобутина отметила склонность к сосудистым кризам (резкому падению артериального давления, учащению пульса, холодному поту, рвоте, адинамии). В некоторых случаях эти явления сопровождались одновременно и сердечной недостаточностью, иногда предшествовали ей. О. И. Глазова одним из характерных признаков острой аневризмы считает status asthmaticus.

По мнению В. С. Нестерова, А. М. Кочетова и Е. А. Дикаревой, патологическая прекордиальная пульсация является самым ранним и достоверным признаком аневризмы сердца. Она обнаружена авторами у 79 из 115 наблюдавшихся ими больных.

- Читать "Лихорадка при постинфарктной аневризме сердца. Шумы сердца при острой аневризме"