Основными симптомами аневризмы являются ограниченное выбухание стенки желудочка, изменение конфигурации сердца, которые отчетливо определяются рентгенологически. Значение метода перкуторного исследования при определении границ сердца и его конфигурации у больных аневризмой сердца многими клиницистами оценивалось по-разному. Одни указывали, что при аневризме сердца методом перкуссии можно определить выпуклость сердца по его левому контуру (Н. Ф. Долль, 1938; Моуеr и Hiller, 1951).

Другие (О. И. Глазова, 1956; Caplan, 1949) отмечали выпуклость сердца по левому контуру только у больных с большими аневризмами сердца. Третья группа терапевтов (Ф. И. Яковлев, 1927; О. М. Колобутина, 1961; З. М. Волынский, 1949) придавала большое значение одностороннему увеличению сердца влево. Наконец, авторы четвертой группы указывали, что, несмотря на значительное увеличение размеров сердца при аневризме, перкуторные данные имеют малое диагностическое значение (Г. А. Раевская, 1948; Н. А. Долгоплоск, 1952; Steinmann, 1952; Dressier, 1950).

Согласно нашим наблюдениям, значительное расширение границ сердца выявлено перкуторно у 37 больных (24,8%), умеренное — у 110 (73,9%). Умеренное расширение границ наблюдалось главным образом влево. Расширение контуров сердца вправо отмечено у 33 больных (22,2%).

Увеличение правого желудочка, по мнению М. И. Додашвили (1956) и В. С. Нестерова (1954), является компенсаторным механизмом при нарушении деятельности левого желудочка. В. С. Нестеров придает этому симптому большое диагностическое значение.

При аневризме сердца может наблюдаться расстройство ритма сердечных сокращений или проводимости. Наиболее часто встречается желудочковая экстрасистолия. По нашим данным, экстрасистолия имела место у 19 больных, из них желудочковая — у 15, атриовентрикулярная — у 4. Это, как правило, были отдельные экстрасистолы и они мало влияли на общее состояниe больных.

Частая и стойкая экстрасистолия, по данным М. И. Додашвили (1956), нередко предшествовала мерцательной аритмии или пароксизмальной тахикардии и сопровождалась усилением одышки и болями в области сердца типа стенокардии.
Появление мерцательной аритмии и пароксизмальной тахикардии при аневризме сердца, по мнению О. М. Колобутиной (1961) и М. И. Додашвили, ухудшает прогноз. Часто вслед за этим наступает декомпенсация, приводящая к летальному исходу.

Расстройство ритма в виде стабильной формы мерцательной аритмии отмечено нами лишь у 3 больных. Анамнестические указания на пароксизмы мерцательной аритмии были у одного больного. Нарушение предсердно-желудочковой и внутрижелудочковой проводимости было у 15 наблюдавшихся нами больных. Довольно часто у больных аневризмой сердца определяется ритм галопа. Этот симптом встречается чаще при больших аневризмах у больных с явлениями декомпенсации сердца.

- Вернуться в раздел "Кардиология"