Влияние аденозина и кофеина на сердце. Воздействие эуфиллина на сердце

Близким к строфантину по своему терапевтическому действию является аденизид. Он ускоряет кровоток, понижает венозное и повышает артериальное давление; вследствие возбуждения вазомоторных центров замедляет пульс, усиливает работу сердца у нормо- и гипертоников, нормализует у последних биотоки сердца, суживает сосуды кишечника при одновременном увеличении клубочковой фильтрации и уменьшении канальцевой реабсорбции с последующим усилением диуреза. Адонизид является весьма эффективным средством при лечении сердечной недостаточности, возникшей на почве коронаросклероза (Н. Б. Гамбашидзо, 1954; Л. И. Лившиц, 1946; Ф. Г. Межебовский, 1947).

При лечении препаратами горицвета больных с коронарной недостаточностью приступов грудной жабы обычно не наступает, в то время как наперстянка у этих больных вызывает ангинозные приступы. Влияние горицвета на изолированное сердце кролика было показапо в работе А. Ф. Каковского (1904). Автор установил его спазмолитическое действие на коронарные сосуды.

У животных кофеин расширяет коронарные сосуды сердца и стимулирует сердечную деятельность; то же, но более длительное действие после кратковременного спазма кофеин оказывает и на сосуды легких человека. Двухфазная реакция с первой спастической фазой, а иногда спазм или полная ареактивность наблюдается на сосудах человеческого сердца, особенно склерозированных. У больных во время приступа стенокардии кофеин малоэффективен. Сосуды сердца человека ареактивны к кофеину в условиях раковой кахексии, гнойной пневмонийной интоксикации и кровоизлияния в мозг (Н. П. Кравков, 1916; А. Н. Черкес, 1949).
Эуфиллин является мощным коронарорасширяющим средством при лечении стенокардии и инфаркта миокарда.

В ряде клинических исследований приводятся данные, показывающие хороший терапевтический эффект эуфиллина при лечении стенокардии и инфаркта миокарда (R. Levy a. oth., 1940; К. Maclean, 1950; Е. Foldes, 1953). Однако при коронарной недостаточности эуфиллин не всегда оказывает положительное влияние. Например у 3 больных, страдающих стенокардией, внутривенное вливание эуфиллипа не прекращало загрудинных болей, но, наоборот, усиливало ангинозный приступ.

В опыте на изолированном сердце животных и человека установлено, что препараты из группы ксантинов (эуфиллин, теофиллин, теобромин) вызывают выраженное расширение коронарных сосудов (Л. В. Мещерякова, 1957; В. В. Буянов, И. Е. Кисин, 1963; Н. П. Кравков, 1914; С. П. Заводский, 1921; Е. Lindner a. L. Katz, 1941).

Спазмолитическое действие ксантинов на коронарные сосуды было также показано рядом исследователей, проводивших опыты в условиях целого организма (И. Е. Кисип, 1958; В. Wegria a. oth., 1940; Le Boy a. Spur, 1940; E. Foltz a. oth., 1950).

Внутрикоронарное введение эуфиллина сопровождается более выраженным увеличением скорости коронарного кровотока на 44—76%, чем при внутривенном — на 11—20% (J. Eckenchoff, J. Hafkcnschiel, 1947). В условиях перевязки венечной артерии у собак действие эуфиллина сопровождалось уменьшением области цианоза миокарда и сокращением размеров некротического участка (В. Mokotoff a. Katz, 1945).

Наряду с расширением сосудов и последующим снижением артериального давления эуфиллин стимулирует активность миокарда. Он повышает чувствительность изолированного сердца лягушки к строфантину. Вследствие своего свойства изменять реактивность миокарда эуфиллин особенно эффективен в сочетании со строфантином при приступах грудной жабы и нарушениях кровообращения. Одной из причин, изменяющих реактивность сердца, может быть увеличение кровоснабжения миокарда в результате расширения его сосудов (А. М. Хелимский, 1949).

Особенности действия лекарственных веществ зависят от метаболизма сосудистой стенки, нервной системы, а также от состояния ее реактивности.
Любое нарушение метаболизма как внутри клетки, так и в отдельных тканевых системах и органах может явиться основой для изменения реактивности их на действие любого вещества. Так, например, при раковой кахексии возникает полная ареактивность сердца и кровеносных сосудов к кофеину; то же явление ареактивности к кофеину наблюдается со стороны склерозированпых сосудов.

- Читать далее "Спастическая реакция на строфантин. Влияние ионов натрия, кальция, магния и калия на сердце"

Оглавление темы "Сосуды сердца при миокардите и атеросклерозе":

1. Влияние препаратов наперстянки на сердце. Влияние строфантина на сердце
2. Влияние аденозина и кофеина на сердце. Воздействие эуфиллина на сердце
3. Спастическая реакция на строфантин. Влияние ионов натрия, кальция, магния и калия на сердце
4. Реактивность сосудов сердца при эндомиокардите. Кардиоцитотоксичоская сыворотка
5. Рефлекторные влияния на сосуды сердца. Иннервация сердца при миокардите
6. Ревматическое поражение сосудов сердца. Метаболизм миокарда при миокардите
7. Токсическое поражение сосудов сердца. Реакция сосудов сердца при миокардитах
8. Ревматические поражения сосудов сердца. Фазы ревматического поражения сердца
9. Реактивность сосудов при атеросклерозе. Метаболизм сосудистой стенки
10. Синтетическая функция сосудов. Обмен холестерина в сосудистой стенке