Артериальная гипертензия (АГ) у беременных — важная причина заболеваемости и смертности среди будущих матерей. В таблице ниже представлены различные типы артериальной гипертензии (АГ), наблюдаемые во время беременности.

Гестационная гипертензия отличается от преэклампсии отсутствием протеинурии. У 50% пациенток развивается преэклампсия, причем в 25% случаев — у пациенток с хронической гипертензией.

В подобных случаях необходим тщательный мониторинг. Преэклампсия более выражена и чаще наблюдается у первородящих и беременных двойней. Обычно явные признаки гипертензии отсутствуют до второй половины беременности.

Причина этого не совсем понятна, но предполагают связь с эндотелиальной дисфункцией, которая приводит к ремоделированию спиральных артерий плаценты. Гипертензия — лишь один из признаков диффузной эндотелиальной дисфункции, связанной с вазоспазмом, снижением перфузии органа-мишени и активацией каскада коагуляции.

Антигипертензивные препараты эффективны при лечении хронической гипертензии, которая усугубляется во время беременности, но неэффективны в предотвращении преэклампсии.

При развитии преэклампсии назначают постельный режим, бессолевую диету и постоянный мониторинг; для предотвращения преэкламитических судорог и сохранения беременности часто назначают сульфат магния, что в конечном счете направлено на созревание плода. Как правило, проводят срочное родоразрешение, после чего АД обычно быстро возвращается к норме.

Лечение других видов гипертензий во время беременности заключается в соблюдении постельного режима, ограничении потребления соли и назначении антигипертензивных средств.

β-Блокаторы, в частности лабеталол, имеют хороший эффект, хотя есть данные о длительном безопасном использовании препарата метилдопа, который не имел отрицательного воздействия ни на мать, ни на плод.
Необходимо также учесть наличие коарктации аорты.

- Читать "ИБС, аритмии у беременной: тактика ведения, прогноз"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 31.1.2019