Фондапаринукс — синтетический пентасахарид, который является непрямым ингибитором фактора Ха и для действия которого нужен антитромбин. В исследовании OASIS-5 сравнили эффект фондапаринукса в относительно низкой дозе 2,5 мг п/к однократно ежедневно с эффектом стандартной дозы эноксапарина у 20 078 пациентов с высоким риском HC/ИМ↓ST.

Уровни летальных исходов, ИМ или рефрактерной ишемии в течение первых 9 сут были одинаковы в обоих группах (5,9% vs 5,8%), что соответствует предложенной гипотезе отсутствия превосходства. Важно, что в группе фондапаринукса была ниже почти на 50% частота серьезных кровоизлияний (2,2% vs 4,1%, р < 0,001) и смертность в течение 30 сут (2,9% vs 3,5%, р = 0,02).

Однако в подгруппе пациентов, подвергшихся ЧКВ, применение фондапаринукса было связано с увеличением риска развития катетерсвязанных тромбозов более чем в 3 раза, что также наблюдалось среди пациентов с ИМ↓ST, которым назначали этот же препарат.

Нефракционированный гепарин (НФГ), применяемый во время катетеризации дополнительно, минимизирует риск этого осложнения. Таким образом, для пациентов с HC/ИМ↓ST фондапаринукс является повой альтернативой, связанной с более низким риском кровотечения, хотя необходимы дополнительные данные по использованию других препаратов антитромбина для пациентов, направленных на ЧКВ.

- Читать "Прямые ингибиторы тромбина при нестабильной стенокардии"

1. Анализы и ангиография при нестабильной стенокардии
2. Стратификация риска нестабильной стенокардии. Методы оценки
3. Лекарства для лечения нестабильной стенокардии
4. Эффективность аспирина при нестабильной стенокардии
5. Эффективность клопидогрела при нестабильной стенокардии
6. Ингибиторы гликопротеина (абциксимаб, эптифибатид и тирофибан) при нестабильной стенокардии
7. Гепарин при нестабильной стенокардии
8. Фондапаринукс при нестабильной стенокардии
9. Прямые ингибиторы тромбина при нестабильной стенокардии
10. Варфарин при нестабильной стенокардии