Считается, что пробежки неустойчивой желудочковой тахикардии (ЖТ) не увеличивают риск смерти ни в период госпитализации, ни в первый год после развития ИМ. ЖТ, развивающаяся в позднем периоде ИМ↑ST и в большинстве случаев у пациентов с трансмуральным ИМ и нарушением функции ЛЖ, как правило, стойкая, приводит к значительным нарушениям гемодинамики и ассоциируется с повышенным риском смер ти, как госпитальной, так и в отдаленном периоде.

Лечение. Поскольку гипокалиемия увеличивает риск развития желудочковой тахикардии (ЖТ), необходимо в наиболее короткие сроки после поступления пациентов с ИМ↑ST в приемный покой выявлять больных с низким уровнем калия, которым нужно неотложное лечение.

Рекомендуется поддерживать в сыворотке уровень калия > 4,5 ммоль/л, а магния > 2 ммоль/л. Быстрое купирование продолжающейся ЖТ обязательно, поскольку ЖТ оказывает отрицательный эффект на насосную функцию ЛЖ и часто переходит в ФЖ. После восстановления синусового ритма необходимо приложить все усилия, чтобы скорректировать такие патологические состояния, как гипоксия, гипотония, нарушения кислотно-щелочного баланса, а также передозировку дигиталисом.

В связи с отсутствием однозначных рекомендаций обычной практикой является продолжение инфузии антиаритмических препаратов в течение нескольких дней после развития первого эпизода ЖТ, а после прекращения инфузии необходимо либо продолжение наблюдения, либо проведение электрофизиологического исследования. В случае рецидивирующей или рефрактерной ЖТ необходимо рассмотреть вопрос о специализированной помощи — имплантации антиаритмических устройств или хирургическом лечении.

Иногда ургентные попытки проведения реваскуляризации путем выполнения ангиопластики или КШ дают положительный эффект при лечении рефрактерной желудочковой тахикардии (ЖТ).

- Возврат в раздел сайта "кардиология"

1. Кардиогенный шок при инфаркте миокарда и его лечение
2. Инфаркт миокарда правого желудочка и его лечение
3. Разрыв свободной стенки левого желудочка при инфаркте миокарда
4. Разрыв межжелудочковой перегородки сердца при инфаркте миокарда
5. Разрыв папиллярной мышцы при инфаркте миокарда
6. Дифференциация разрыва межжелудочковой перегородки и митральной регургитации при инфаркте миокарда
7. Лечение разрыва межжелудочковой перегородки и митральной регургитации при инфаркте миокарда
8. Нарушения ритма сердца при инфаркте миокарда
9. Преждевременные желудочковые комплексы при инфаркте миокарда
10. Желудочковая тахикардия при инфаркте миокарда