Общепризнано, что коронарное шунтирование (КШ) улучшает выживаемость больных с наличием стеноза левой главной коронарной артерии (ЛГКА) или его эквивалента. Регистр CASS показал, что при поражении ЛГКА преимущества реваскуляризации одинаковы как при наличии симптомов, так и у бессимптомных больных.

Точно не известно, существуют ли анатомические эквиваленты стеноза левой главной коронарной артерии (ЛГКА), имеющие такое же естественное течение заболевания. К таковым, возможно, относится одновременное наличие проксимальных стенозов в ЛПНА и ЛОА.

По-видимому, стеноз левой главной коронарной артерии (ЛГКА) представляет угрозу для больного в связи с тем, что даже разрыв единичной АБ может привести к инфарцированию большого объема миокарда. По этой причине прогноз при комбинированном поражении проксимального отдела ЛПНА и огибающей КА не такой плохой, как при поражении ЛГКА, хотя этих больных относят к группе высокого риска.

Тем не менее при сочетании стеноза ЛПНА > 70%, расположенного выше отхождения первой септальной перфорирующей ветви, с проксимальным стенозом огибающей КА выше первой ветви тупого края и сопутствующим нарушением функции желудочков (особенно дисфункцией ЛЖ) хирургическое лечение имеет более благоприятное влияние на выживаемость больных и тяжесть стенокардии, чем консервативное.

У больных с эквивалентом стеноза ЛГКА медиана продолжительности жизни при хирургическом лечении составляет 13,1 года vs 6,2 года на фоне консервативного лечения.

- Читать "Результаты коронарного шунтирования при сниженной функции левого желудочка"

1. Варианты коронарного шунтирования при стабильной стенокардии напряжения
2. Осложнения и прогноз коронарного шунтирования при стабильной стенокардии напряжения
3. Показания и отбор больных для коронарного шунтирования (КШ)
4. Частота ослабления стенокардии после коронарного шунтирования
5. Выживаемость и смертность после коронарного шунтирования
6. Результаты коронарного шунтирования при стенозе левой главной коронарной артерии (ЛГКА)
7. Результаты коронарного шунтирования при сниженной функции левого желудочка
8. Результаты коронарного шунтирования при гибернации миокарда
9. Особенности коронарного шунтирования у женщин
10. Особенности коронарного шунтирования у молодых и пожилых пациентов