Особенности коронарного шунтирования у женщин
Женщинам реже, чем мужчинам, назначают коронарную ангиографию (КАГ) и последующую реваскуляризацию. В некоторых исследованиях эти гендерные различия в подходах оценивают исключительно с точки зрения клинических факторов. Кроме того, неизвестно, могут ли эти различия отражать необоснованно редкое направление женщин или необоснованно частое направление мужчин на реваскуляризацию либо присутствие обоих факторов.
По сравнению с мужчинами женщин, перенесших коронарное шунтирование (КШ), рассматривают как более тяжелых больных, что определяется возрастом, коморбидными состояниями, тяжестью стенокардии и наличием ХСН. Внутригоспитальная летальность и количество периоперационных осложнений после КШ продолжают оставаться у женщин в среднем в 2 раза выше, чем у мужчин.
Однако с учетом поправки на более высокий риск у женщин, направляемых на коронарное шунтирование (КШ), показатели ранней смертности и отдаленных исходов оказываются близкими в большинстве исследований, но не во всех. Независимые предикторы отдаленного прогноза у женщин те же, что у мужчин: пожилой возраст, предшествующее КШ, перенесенный ИМ и СД.
Не получил удовлетворительного объяснения чрезмерно высокий риск ранней смерти у более молодых женщин, перенесших коронарное шунтирование (КШ), отмеченный в двух исследованиях. Полагают, что более высокий хирургический риск у женщин связан с меньшими размерами сосудов (как функции от меньшей поверхности тела), более высокой частотой ГЛЖ и АГ.
Однако появление этих различий скорее можно ожидать у пожилых женщин. Патофизиологические основы наблюдаемых различий между более молодыми женщинами и мужчинами нуждаются в дальнейшем изучении.
Пол больного не должен играть существенной роли при решении вопроса о проведении коронарного шунтирования (КШ), т.к. он не имеет достоверной связи с отдаленными результатами хирургической реваскуляризации. Новые технические подходы, такие как ОРСАВ, могут быть особенно полезными для женщин.
- Читать "Особенности коронарного шунтирования у молодых и пожилых пациентов"
Оглавление темы "Лечение стабильной стенокардии напряжения.":- Варианты коронарного шунтирования при стабильной стенокардии напряжения
- Осложнения и прогноз коронарного шунтирования при стабильной стенокардии напряжения
- Показания и отбор больных для коронарного шунтирования (КШ)
- Частота ослабления стенокардии после коронарного шунтирования
- Выживаемость и смертность после коронарного шунтирования
- Результаты коронарного шунтирования при стенозе левой главной коронарной артерии (ЛГКА)
- Результаты коронарного шунтирования при сниженной функции левого желудочка
- Результаты коронарного шунтирования при гибернации миокарда
- Особенности коронарного шунтирования у женщин
- Особенности коронарного шунтирования у молодых и пожилых пациентов