Кардиология:

Особенности коронарного шунтирования у молодых и пожилых пациентов

а) Коронарное шунтирование у молодых пациентов. Больные в возрасте < 35 лет, направляемые на КШ, как правило, имеют ГЛП и другие основные ФР КБС. Несмотря на тяжесть заболевания и скорость прогрессирования атеросклеротического процесса, КШ ассоциируется с прекрасной актуриальной выживаемостью, которая составляет 94% через 5 лет и 85% через 10 лет.

Однако, по данным регистра CASS, выживаемость за 15-летний период у больных < 35 лет заметно ниже, чем корригированные по полу и возрасту популяционные показатели в США. Худшая выживаемость, по-видимому, является результатом прогрессирования преждевременно развившегося атеросклеротического поражения, наличия множественных ФР и развития патологического процесса в венозном шунте.

б) Коронарное шунтирование у пожилых пациентов. Демографическая ситуация в сочетании с существенным улучшением исходов КШ и периоперационного ухода за больными привела к росту популяции пожилых больных с тяжелой формой заболевания, перенесших операцию КШ.

Ожидается, что в ближайшие 50 лет в США в 4 раза увеличится число больных > 75 лет, среди которых ССЗ будут главной причиной заболеваемости и смертности. Многих из этих больных будут рассматривать как кандидатов на проведение коронарного шунтирования (КШ).

Пожилые больные по сравнению с аналогичными больными молодого возраста имеют более отягощенный характер заболевания в связи с наличием коморбидных состояний, в т.ч. периферического и церебрального сосудистого поражения, более распространенное трехсосудистое поражение и вовлечение ЛГКА, большую частоту дисфункции ЛЖ и ХСН. Неудивительно, что данные различия преобразуются в более высокую периоперационную смертность и частоту осложнений с крутым ростом стандартизованной но возрасту кривой смертности у больных > 70 лет.

Несмотря на эти различия, внутригосгштальная летальность после проведения только КШ среди пожилых со временем уменьшилась до 7-9%, а среди подгруппы больных в возрасте 80 лет без существенной сопутствующей патологии составляет всего 3-4%. Периоперационная смертность выше у пожилых больных с выраженным синдромом низкого СВ, МИ, осложнениями со стороны ЖКТ, раневой инфекцией и послеоперационной ФП.

С учетом большой вариабельности возможных исходов у пожилых больных решение о реваскуляризации должно основываться на оценке индивидуального риска и необходимости в проведении этого вмешательства.

Эффективность коронарного шунтирования и стентирования

- Возврат в раздел сайта "кардиология"

Оглавление темы "Лечение стабильной стенокардии напряжения.":
  1. Варианты коронарного шунтирования при стабильной стенокардии напряжения
  2. Осложнения и прогноз коронарного шунтирования при стабильной стенокардии напряжения
  3. Показания и отбор больных для коронарного шунтирования (КШ)
  4. Частота ослабления стенокардии после коронарного шунтирования
  5. Выживаемость и смертность после коронарного шунтирования
  6. Результаты коронарного шунтирования при стенозе левой главной коронарной артерии (ЛГКА)
  7. Результаты коронарного шунтирования при сниженной функции левого желудочка
  8. Результаты коронарного шунтирования при гибернации миокарда
  9. Особенности коронарного шунтирования у женщин
  10. Особенности коронарного шунтирования у молодых и пожилых пациентов
Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.