Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) при противопоказании к тромболизису

Существенное количество пациентов с ИМ↑ST или с БЛНПГ (25-30%), подходящих для реперфузии, ее не получают. В регистре GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events) среди 2084 пациентов c ИМ↑ST в течение 12 час после начала ИМ у 15% имелись противопоказания к тромболитической терапии (ТЛТ), и в целом 30% пациентов, имеющих показания к реперфузии, ее не получили.

К последним были отнесены лица с предшествующим КШ, СД, ХСН и в возрасте > 75 лет. В этих ситуациях существуют сомнения в отношении выполнения ТЛТ, особенно у пожилых лиц. В то же время пациенты с абсолютными и относительными противопоказаниями к ТЛТ имеют более высокий риск смерти.

Хотя большие рандомизированные исследования, доказывающие преимущества первичного ЧКВ у пациентов с противопоказаниями к тромболитической терапии (ТЛТ), отсутствуют, сравнение с плацебо по данным 30 исследований показало, что первичное ЧКВ уменьшило бы риск смерти на 44% (р < 0,00001).

При анализе пациентов из регистра NRMI (n = 7810), которые обратились за медицинской помощью в период менее 12 час от начала ИМ и которым была выполнена срочная реваскуляризация при наличии противопоказаний к ТЛТ, выявлен низкий риск госпитальной смерти (10,9% vs 20,1%; ОШ 0,48; 95% ДИ 0,56-0,75). В группе больных, не подходящих для ТЛТ, с помощью первичного ЧКВ также были достигнуты существенное сохранение миокарда и приемлемые показатели 6-месячной смертности.

Первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) можно использовать и у пациентов наиболее высокого риска, которые не являются идеальными кандидатами для тромболитической терапии (ТЛТ). Противопоказаниями к первичной ангиопластике являются невозможность применения гепарина, аспирина или тиенопиридинов, задокументированная жизнеугрожающая аллергическая реакция на контрастное вещество или невозможность сосудистого доступа.

Сохранение миокарда при стентировании и тромболизисе
Медиана индекса сохраненного миокарда по терцилям временных интервалов лечения.
Было отмечено уменьшение индекса сохраненного миокарда в зависимости от времени в группе ТЛТ (р = 0,03), но не в группе стентирования (р = 0,59).

- Читать "Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) при кардиогенном шоке"

Оглавление темы "Реперфузия при инфаркте миокарда.":
  1. Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) при противопоказании к тромболизису
  2. Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) при кардиогенном шоке
  3. Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ, стентирование) у пожилых пациентов
  4. Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ, стентирование) у пациентов с коронарным шунтированием
  5. Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ, стентирование) при позднем обращении пациента
  6. Эффективность абциксимаба при инфаркте миокарда
  7. Сравнение эффективности стентирования и балонной ангиопластики при инфаркте миокарда
  8. Тромбэктомия и дистальная защита при инфаркте миокарда
  9. Новые лекарства в лечении инфаркта миокарда
  10. Гипотермия и гипербарическая оксигенация при инфаркте миокарда
Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.