Кардиология:

Лекарства и лечение синдрома стенокардии (синдрома Х)

У больных с ангинозной болью в груди и нормальными эпикардиальными коронарными артериями (КА) необходимо оценивать возможность некардиального генеза боли, например связь с патологией пищевода.

Если результаты неинвазивного тестирования у больных с синдромом X указывают на наличие ишемии, целесообразно оценить антиишемический эффект нитратов, антагонистов кальция и β-АБ, однако реакция организма пациентов на прием этих препаратов может варьировать.

Вероятно, в связи с неоднородностью данной популяции больных исследования эффективности антиангинальной терапии дают противоречивые результаты. Так, у больных с синдромом X и признаками гиперсимпатикотонии (например, тахикардией и сниженной вариабельностью сердечного ритма) наиболее эффективными препаратами могут быть β-АБ.

Сублингвальный прием нитроглицерина оказывал парадоксальное влияние на кровоток и ТФН у одних больных и положительный эффект у других. Установлено отсутствие эффекта при применении α-АБ. По данным наблюдательных исследований, антагонисты кальция не оправдали надежд на возможное ослабление симптомов.

ИАПФ улучшают эндотелиальную функцию, процессы ремоделирования сосудов и симпатический тонус и могут положительно влиять на патофизиологические процессы при синдроме X. Результаты предварительных исследований применения ИАПФ в данной популяции больных обнадеживают.

Аналогично эстрогены могут ослаблять нормальную вазомоторную реакцию КА на ацетилхолин, увеличивать коронарный кровоток и усиливать ЭЗВД у женщин в постклимактерическом периоде. Исследования эстрогензамещающей терапии у женщин с синдромом X, находящихся в периоде постменопаузы, выявили улучшение симптоматики и/или переносимости нагрузки, однако роль экзогенных эстрогенов при лечении этой группы больных остается неясной.

Сообщается об эффективности имипрамина (50 мг) и структурированного психологического вмешательства у ряда больных с синдромом X, что, как полагают, связано с имеющимися нарушениями соматической и висцеральной болевой чувствительности.

Причины острой боли в грудной клетке

- Читать "Безболевая ишемия миокарда - диагностика, лечение, прогноз"

Оглавление темы "Лечение стенокардии.":
  1. Особенности коронарного шунтирования при болезни почек и сахарном диабете
  2. Особенности коронарного шунтирования при болезнях сосудов
  3. Особенности повторного коронарного шунтирования и реваскуляризации коронарных артерий
  4. Сравнение стентирования и коронарного шунтирования
  5. Советы по выбору между стентированием и коронарным шунтированием
  6. Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация при стабильной стенокардии
  7. Причины боли в груди с нормальной ангиограммой (синдрома стенокардии, синдрома Х)
  8. Клиника и анализы при синдроме стенокардии (синдроме Х)
  9. Лекарства и лечение синдрома стенокардии (синдрома Х)
  10. Безболевая ишемия миокарда - диагностика, лечение, прогноз
Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.