Кардиология:

Рекомендации АСС/АНА по стентированию и коронарному шунтированию при стабильной стенокардии

В рекомендациях АСС/АНА по реваскуляризации у больных хронической стабильной стенокардией с помощью ЧКВ или КШ обращается к особое внимание на улучшение выживаемости больных, имеющих при консервативном лечении высокий клинический риск смерти, а также больных с неудовлетворительным качеством жизни на фоне консервативного лечения.

Рекомендуется проведение коронарного шунтирования (КШ) больным со значимым стенозом ЛГКА и трехсосудистым поражением, особенно при нарушении функции ЛЖ. ЧКВ и КШ рекомендуются больным с двух- и трехсосудистым поражением КА, не получающим лечение по поводу СД. Реваскуляризация рекомендуется также больным с одно- или двухсосудистым поражением при большом объеме жизнеспособного миокарда и высоком риске по данным неинвазивного тестирования.

Признается необоснованным проведение ЧКВ или КШ больным с одно- или двухсосудистым поражением КА без значимого проксимального стеноза ЛПНА, если у них симптомы выражены слабо, не было попытки проведения адекватного консервативного лечения, особенно при малом объеме жизнеспособного миокарда или отсутствии доказанной ишемии по результатам неинвазивного тестирования. У больных СД проведение КШ предпочтительнее ЧКВ.

Для бессимптомных больных рекомендованы те же подходы к проведению ЧКВ или КШ, что и при хронической стабильной стенокардии, за исключением следующих показаний, которые у бессимптомных пациентов относятся к классу IIb (не IIа):
- проведение ЧКВ или КШ больным с одно- или двухсосудистым поражением КА без значимого проксимального стеноза ЛПНА, но с наличием среднего объема жизнеспособного миокарда и ишемией, доказанной при неинвазивном тестировании;
- выполнение ЧКВ или КШ больным с однососудистым поражением в случае значимого проксимального стеноза ЛПНА.

Альтернативные методы лечения. В рекомендациях не рассматривают показания к альтернативным методам лечения больных хронической стабильной стенокардией как достаточно обоснованным для присвоения им класса I. Показаниям к хирургической трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации присвоен класс На, усиленной наружной контрпульсации и стимуляции спинного мозга — класс IIb.

Последующее наблюдение больных. В рекомендациях АСС/АНА указывается, что на протяжении первого года лечения хронической стабильной стенокардии оценку состояния больного следует проводить каждые 4-12 мес; далее достаточно обследования 1 раз в год, если пациент стабилен и достаточно адекватен, чтобы обратиться к врачу при усугублении стенокардии или появлении новых симптомов.

В рекомендациях не приветствуется рутинное проведение диагностических тестов, если клинический статус больного не изменился. Все показания к тестированию класса I относятся к лицам с существенным изменением клинического статуса, кроме проведения КАГ у больных со значительными ограничениями повседневной активности, несмотря на максимальное консервативное лечение.

Рекомендации по лечению стабильной стенокардии
Рекомендации по лечению стабильной стенокардии

- Возврат в раздел сайта "кардиология"

Оглавление темы "Лечение стабильной стенокардии.":
  1. Причины ишемической кардиомиопатии и обследование при ней
  2. Причины аневризмы левого желудочка и обследование при ней
  3. Причины митральной регургитации при стенокардии и обследование при ней
  4. Причины коронарной болезни сердца без атеросклероза и обследование при ней
  5. Рекомендации АСС/АНА при хронической стабильной стенокардии
  6. Рекомендации АСС/АНА по диагностике стабильной стенокардии
  7. Рекомендации АСС/АНА по оценке функции левого желудочка при стабильной стенокардии
  8. Рекомендации АСС/АНА по коронарной ангиографии при стабильной стенокардии
  9. Рекомендации АСС/АНА по лекарственной терапии при стабильной стенокардии
  10. Рекомендации АСС/АНА по стентирование и коронарному шунтированию при стабильной стенокардии
Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.